“浙江大学公共卫生学院院长：抗疫靠科学，疾控需话语权”

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吴息凤现任浙江大学公共卫生学院院长、浙江大学医学院附属第二医院副院长、浙江大学健康医疗大数据国家研究院院长、浙江大学医疗保障大数据与政策研究中心主任，曾任美国德克萨斯大学md安德森癌症中心终身教授、防癌betty b marcus冠名主席、转化医学与公共健康基因组学，

最近，中国新病例的增长率降至1%以下。 在传染源比较有效的控制下，从中国输入的病例应该不会大幅增加，国内新冠引发的肺炎疫情已经得到了很好的控制。 浙江大学公共卫生学院院长吴气息凤2月27日表示。

2月29日，中国-世界卫生组织联合调查组的考察报告显示，中国采取了综合非药物性干预措施，非常有效地阻断了病毒的传播途径，为世界其他各国提供了重要经验。 反观国际社会在思想上和行动上都还没有做好准备，实施了中国采用的一系列比较有效的应对手段。

中国正在应对新冠引起的肺炎疫情

但是，此次国内疫情防控短板明显，包括疫情早期研判、新闻及时发布、应急物资储备、医务人员保护等方面。 3月1日，习主席在《求是》杂志上撰文，表示要全面加强公共卫生行业相关法律法规建设，改革完善的疾病预防控制体系、重大疫情防控抢救体系、重大疾病医疗保险和救助制度以及统一的应急物资保障体系等。

疫情防控要依赖专家，要依赖科学

问:此次新冠引发的肺炎疫情防控，目前似乎有那些得与失？ 你对那些地方印象深刻吗？

答:此次疫情暴露了我国公共卫生体制和人才队伍等多方面的问题，如疫情初期未能向公众公布疫情情况、相关应急医疗供给和战术储备不足、干部缺乏专业化能力等。 这对公共卫生既是挑战，也是机遇。

对比疫情防控中明确的这些问题，政府要决心进行彻底有效的改革:1)使公共卫生真正在疫情防控中发挥作用，疫情防控要依靠专家，依靠科学。 对各级中心开展相关改革和重组事业，增加中心专业话语权和一定决定权，加强基层公共卫生机构建设2 )重视公共卫生人才培养，真正了解公共卫生，有理论基础，有实践经验，培养疫情站在防疫第一线的公共卫生人才， 最重要的是建立更完善的公共卫生体制机制，通过科学顶层的设计，保障公共卫生专家在防疫中的作用，推动公共卫生学科的可持续快速发展。

问:当新的公共健康危机发生时，对此不了解，我们必须如何考证和追踪？ 如何在第一时间通知公众或发出警告？

答:发生突发公共卫生事件时，社会各界应毫不畏惧地予以重视。 对突发性传染病，应当迅速组成多学科联合的专家队伍，纳入流行病学、传染病学、微生物学等学科的专家，开展流行病学调查、微生物学研究等工作，对疫情开展研究判断，向政府提供政策建议，向民众提供防护建议。

对政府来说，重视公共卫生行业专家的意见和建议，在核实有关情况后，及时向公众报告，赋予公众知情权，并及时启动突发公共卫生事件的应对，开展较为有效的防控措施，保障民众的日常生活，做到一刀切 在公共卫生风险信息的表达方面，我们的行政部门和疾病控制部门还有很多值得学习的地方。 越是这样重大的公共卫生事件的解决过程，越需要第一时间( be first )、准确( be right )、可靠( be credible )风险信息的表达。

问:现在，我们对新冠引起肺炎的流行病学特征有全面的了解吗？

答:新冠引起的肺炎是一种新型的传染性疾病，我们的认识还处于完善阶段，但都确定了传染性流行，主要包括三个方面的因素:传染源、传播途径和人的敏感性； 与此相对应，控制传染病也很确定，进行着传染源的管理、传输途径的切断、敏感性高的人们的保护。

湖北省外病例多为输入性病例，这些患者在返乡途中或返乡后会接触很多人，但这些人(密切接触者)可能感染并成为新的传染源，因此通过流行病学调查，找到这些人，进行比较有效的隔离和医学注意，以新冠为准 由于世代返乡接触的人比较容易找到，亲戚朋友多，所以中途接触的人很可能会被忽略。 现在是大数据的时代，可以利用大数据这一强大而比较有效的工具，基于流行病学调查，跟踪相关密切接触者。 大数据的使用一定要在确保数据安全的基础上进行。

美国如何建立公共卫生防御体系，留住公共卫生人才

问:在美国，公共卫生危机一时来临，公共卫生专家如何与政府合作，进行专业评估？

答:在美国，一些高校公共卫生学院、美国cdc等机构共同成立了学术公共卫生实践联络委员会，委员会制定了公共卫生专家核心能力体系，为所有从事公共卫生的人员制定了8个行业的68种核心能力，这里的核心能力代表是基本的公共能力。 这些核心能力也可以使从事公共卫生的各级人员更好地应对公共健康危机。 例如，公共健康危机来临时，及时做出有效的信息表达非常重要，在公共卫生专家、政府和民众之间，尽快采取措施，也能达到最大的防控效果，经济和社会损失最小。 美国中央情报局是独立的联邦机构，接受卫生行政部门的指导，但不是领导者。 所以他们的自主权更大，也可以独立发布疫情新闻。 因此，他们可以提供与政府其他部门及时的信息表达，以及根据专业评估解决相关公共卫生问题的战略和措施。

问:能简要介绍一下美国公共卫生防御系统的建设吗？ 你有可以参考的经验吗？

答:美国现有的突发公共卫生事件防御体系以总统和国家安全委员会应急办公室为核心，与卫生部、联邦应急管理局、环保局、国防部、联邦调查局、能源部联合，形成了国土安全保障的全部四大运行体系 美国突发公共卫生事件应对的执行系统由纵向、横向结构组成。 其纵向结构由上而下包括联邦州地方三级，联邦是疾病控制和预防系统，州是医院应急准备系统，地方是医疗应急系统。 横向包括全国公共卫生新闻系统、全国公共卫生实验室应急互联网系统快速诊断、现场流行病调查机动队、互联网系统等。 同时，包括物资保障、资金保障、社会心理保障、职业安全保障等在内的应急保障体系保障突发公共卫生事件应对的落实。 在该系统中，美国cdc是整个人类的核心和协调中心，支持全国性疾病的监测和发布、全国疾病控制和预防战术的制定、公共卫生行业管理者的培训、资源整合、突发事件的应对、国际疾病的预防和控制。 此外，美国cdc拥有众多专业团队，与高校密切合作，为cdc的科研水平和薪资待遇提供了一定的保障。

对我国来说，首先需要高度重视公共卫生和疾病防控体系建设，全面提高公共卫生和疾病防控体系在国家卫生体系中的功能定位。 中心有权参照专门的行政机关管理，对外发布公共卫生行业内的相关情况和数据，与其他卫生部门一起参与决策，可以提高新闻时间的长短和比较的有效性。 二是建立更完善的公共卫生应急体系，优化应急保障体系，以便在疫情爆发时更有效地动员各公司，保障防疫物资的储备和生产。 三是加强流行病学队伍建设，一方面整合公共卫生、临床医学、传染病学等各学科优秀人才资源，建立突发疫情快速反应国家队伍。 另一方面，加强各级公共卫生专业人员的培养，提高临床医务人员的公共卫生素养。

问:美国如何留住公共卫生人才？ nih在公共卫生行业中扮演着那些角色？ 这对中国有那些启示吗？

答:美国的公共卫生系统在世界上处于领先地位。 美国也有许多世界一流的大学，如约翰霍普金斯大学、哈佛大学等。 另外，约翰霍普金斯大学是世界上最早设立公共卫生学院的学校。 因此，美国的公共卫生人才，在待遇和地位方面，都有很好的保障。

nih是世界上最大的医学和行为学研究科学研究管理机构，不仅拥有独立实验室从事医学和相关研究，还通过各种资助方法和研究基金全力支持各大学、医院等机构的研究工作，协助研究者培训等。 财政年度，nih预算金额达到331亿美元，资金支持的优先行业包括大数据、成像技术、移动健康和大脑研究，第一个研究投资计划包括癌症登月计划和精准医学计划等。 这些资助方向不仅是基础医学和临床医学，也是公共卫生和医学交叉融合的方向。

因此，一方面需要对中国的公共卫生系统加强公共卫生人才的培养，保障他们的待遇。 另一方面，要加强跨学科行业的合作，深化公共卫生和临床等学科的交流，促进共同快速发展。

美国政府负责疾病预防控制的第一个是疾病预防控制中心( cdc )，美国cdc在亚特兰大，和埃默里大学是邻居，这样两个就可以共同合作，相互打工，开展研究，提高cdc的科研水平。 此外，cdc员工的薪资待遇水平也很有竞争力。 在中国，高中和cdc的合作并不密切。 公共卫生的进步，离不开高校与疾控中心的紧密联动，促进学科理论与实践的协同快速发展。 此外，美国cdc出版的《发病与死亡周报》( The Morbidity And Mortal ity Week Lyreport，mmwr )是一个非常及时、令人信服的疫情新闻发布平台，在全球疾病防控行业影响巨大。 于是，中国cdc也于去年年末出版了《中国cdc周报》( ccdc weekly )。 这是个好的开始。 例如，关于这次疫情的新闻发布已经及时在上面发布了。 但是，要成为以后一定影响较大的分发平台，还需要大量的积累。

中国传染病学科的迅速发展，必须纳入公共卫生因素

从2003年的SARS到年因新冠引发的肺炎，中国公共卫生体系的短板一直没有得到很好的补充，从公共卫生的角度来看，人员、技术、设备等方面需要那些准备？

答:在人员方面，要加强对不同层次公共卫生人才的培养。 不仅要在基层卫生机构培养能够开展公共卫生日常工作的技术性人才，还要培养水平高、有一定研究能力的技术型+研究型人才，如研究型、专业型硕士和博士研究生。 在高端人才培养方面，可以借鉴临床医学专业学位博士人才培养体系，建立中国公共卫生专业博士人才培养体系。

此外，还需要加强全科医学教育，培养公共卫生和全科医学复合型人才，建立全科医学复合型人才培养机制，在前4年学习医学和公共卫生学，在后3年进行全科医学规培，由公共卫生学院培养全科医生。 全科医学主要面向社区人群，需要预防医学的相关知识，因此公共卫生学院赋予这部分人才进行多学科培养，参加临床执业医师考试的权利。 而且还必须保障人才的待遇。

在设备方面，如上所述，应进一步完善公共卫生应急体系建设，优化应急保障体系。

问:许多医院没有感染科。 可是，你怎么看传染病科在医院所占的比例不大，不被重视？如何加强这个专业的建设和人才培养？

答:目前医院感染科大多更名为感染科，所诊治的疾病也逐渐从单一传染病扩大到其他感染性疾病的防治。 随着许多以前流传下来的传染病得到很好的控制，患者减少，医院投入不足，医院感染科的重视程度也逐渐降低。 一些医院没有设立感染科，常规传染病的治疗多在传染病专科医院。

现阶段的传染病学科，最鲜明的是临床，目的是治疗生病的患者。 感染科的另一个重要任务是应对突发公共卫生问题。 在这方面，我们还有很多不足。 因此，传染病学科的迅速发展，一方面必须纳入公共卫生的要素，另一方面在传染病人才的培养上，可以加入公共卫生相关课程的学习。 另一方面，传染科在日常医疗和科研活动中，可以加强疾控中心与高校公共卫生学院的合作，促进许多人的共同快速发展。

问:最近，国家表示今后将增加公共卫生投资，你认为应该补充短板，投资那些行业？

答:目前，首要的可以从人才培养、应急系统的完整性等方面进行投资。 总体而言，我国公共卫生专业人员数量配置不足，人员素质有待提高。 公共卫生专业人才的培养要扩大规模，提高质量，要鼓励和支持高校设立公共卫生学院，开设公共卫生相关课程。 不仅要在基层卫生机构培养能够开展公共卫生日常工作的技术人才，还应该培养水平高、具有一定研究能力的技术型+研究型人才(包括专业型和学术型的硕士和博士研究生)。 对已经就业的基层公共卫生人员，要继续进行突发公共卫生事件应急解决相关培训，确保公共卫生人才防疫疫情防控的战斗力。 并提供充分的经费支持，继续保障公共卫生专业人员的待遇和地位，防止公共卫生人才流失。

这次疫情也突出了应急战术储备不足的问题，医用防护物资的缺乏不仅威胁到一线医务人员和职工的生命安全，还会对社会造成不利影响。 国家必须建立完善的医疗物资战术储备管理体系。 要建立健全制度，规范管理战术物资储备、员工调动。 二是要确保充足的储备，将相关公司纳入应急系统，加以管理，加大对公司的支持力度。