“19省份城乡居民医保整合落地 保障水平将实现统一”

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全国城乡医疗保险合并进程加快。 据《经济参考报》记者初步统计，截至目前，19个省实施了统一的城乡医疗保险政策，城乡居民享受相同的医疗保险目录和报销比例。

今年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称《意见》)规定，各省(区、市)应在年6月底前对城乡医疗保险制度整合进行规划和部署，各统筹地区应在年12月底前提出具体实施方案

截至目前，至少有19个省出台了文件，配置城乡医疗保险并纳入正轨。 其中，天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆建设兵团在国务院文件公布前已实现并行轨道，并于河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西、陕西、福建上半年公布文件，成为城乡的 除此之外，还根植了13个省的相关政策。

值得观察的是，在处理机制的归属问题上，各地采取了不同的战略。 陕西省城乡居民医疗保险由卫生计生部门统一管理，医疗保险中心主任大致由同级医改主任兼任。 福建省建立统一的医疗保险管理体系，设立省医疗保障管理委员会，其设置是医疗保险负责日常业务，医疗保险依靠省财政厅相对独立运营。 剩下的17个地方是将管理功能统一到人社部门。

根据《意见》确立的6个统筹思路，统筹城乡居民医保实现统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。 因此，制度一旦整合，筹资水平和保障水平将相应提高。

根据人社部公布的统计口径，城乡居民基本医疗保险数据是指城镇居民医疗保险和人社部管理的城乡统一居民医疗保险数据。 年，新农合和城乡居民医疗保险人均政府补助标准为380元，但在个人缴费方面，城乡居民医疗保险缴费略高于新农合。 这两者的人均实际筹资额分别为515元和490.3元，因为个人缴费占基金收入的比例分别为22.6%和18%。 从保障水平看，年新农合政策范围内住院费用报销比例约为75%，城镇(城乡)居民医保政策范围内报销比例为68.6%。

据专家介绍，按照合并轨道，宽、高、低大致上，制度整合后，新农合参与者的个人医疗保险缴费将提高，城镇居民医保参保人员的保障水平也将提高。

另外，一位接受《经济参考报》记者采访的业内人士表示，随着药品目录的扩大，基础医疗用品市场有可能迎来机会，如何搞好农村市场值得药企慎重考虑。

据公开新闻报道，山东、广东、宁夏城乡医疗保险合并后，城乡居民统一采用基本医疗保险药品目录，农民可报销药品种类分别从1100种、1083种、918种扩大到2400种、2450种、2100种，医疗保险

另外，上述业内人士指出，不能忽视其他两个制约因素:一是医疗保险管理费的影响，用药占比进一步下降，如广州、苏州、湛江等地实行了医疗保险实时监控医疗监管模式。 另一个是目录宽并不意味着报销率高。 除了目录里不常用和昂贵的，实际常用药物那么多，筹资水平也那么多，这两者很明确，所以目录多不一定好，目录少也不好。 业内人士说。

但是可以肯定的是，城乡医疗保险整合后，药品价格谈判的潜力将更加雄厚。 城乡居民医保整合后，参保人数大幅增加，基金池扩大，基础变厚，医保部门谈判基础更雄厚。 许多药企积极通过价格交换量实现薄利多销，使药企和患者找到了利益的平衡。

国家药价谈判的第一批谈判药品——富马酸取代诺福韦(商品名韦瑞德)、盐酸埃克替尼(商品名凯美纳)、吉非取代尼(商品名易瑞沙)目前全部包含在新农合报销范围内，3种谈判药品的降价幅度分别为67%、54%、。 部分地区城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销也处于政策联系之中。

医疗保险制度的基本功能是筹资、风险分担和服务购买。 首都经济贸易大学劳动经济学院教授朱俊生表示，城乡居民医疗保险整合后，一方面扩大了筹资规模，提高了抵御风险的能力。 另一方面，医疗保险部门在购买服务时拥有越来越多的发言权，可以为投保人提供更高质量的服务。