“多省份限制或叫停门诊输液 一禁了之是否贻误治病？”

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截至目前，安徽、浙江、江苏、江西确定了对门诊输液的限制措施，直至全面取消。 许多省、地级市医疗机构逐步确定限制门诊输液的政策。

如果在门诊取消输液，就不会弄错治疗，患者和医生的输液依赖症怎么破，在操作中患者不会问怎么办&hellip； &hellip； 记者对很多人进行了采访。

编者

8月3日，记者在江苏省人民医院发现，门诊不能悬挂抗生素。 不仅是省人民医院，从7月1日起，除儿童医院外，江苏省460多家二级以上公立医院全面停止了抗菌药物静脉注射。

门诊不再注射抗菌药物，门诊停止输液已有先例。 从去年开始，出现了很多控制门诊输液治疗的呼声。 安徽、浙江、江苏、江西等省确定了对门诊输液的限制措施，许多省、地市医疗机构也逐渐确定或取消了限制门诊输液的政策。

1问题是治病吗

通常不需要病症

急性重症可以输

记者:从医学角度来说，过度输液的危害有哪些？

浙江省人民医院副院长兼肾脏病科主任何强:吃药不注射不输液是基本的医学常识，世界卫生组织的用药也大致如此。 在许多发达国家，输液是医生不得已采用的最后方法，但在国内许多医院输液已成为最简单快捷的首选给药方法和治疗常态，2009年各中国人一年挂8个吊瓶，远远超过国际人均2.53.3瓶的水平

静脉输液是公认的最危险的给药方法，可能发生输液反应、肺水肿、静脉炎、过敏反应、体液平衡紊乱及医源性感染等情况，加之输液时药物直接进入血液循环，副作用往往更快、更严重。 输液过程中不溶性微粒可能引起的栓塞、肉芽肿危害等又是缓慢而长时间的发生过程，可引起组织损伤、器官病理变化甚至死亡。

过度输液会引起患者严重的耐药性，滥用抗菌药物会增加耐药性细菌的产生，最终发展成变色的超级细菌。

记者:真正需要输液的情况有哪些？ 禁止了对治病有帮助吗？

何强:输液只是急诊患者、重症患者、不能吃饭的患者采用的最后一种给药方法。 因此，大出血、休克、严重烧伤患者； 剧烈恶心、呕吐、腹泻的患者；不能口服摄入的患者；吞咽困难及胃肠吸收障碍的患者；严重感染、水肿的患者； 外用药物无效时。 药物损伤组织的时候等。

在判别输液的必要性和不必要性时，除了掌握患者病情的危急程度，决定是否能耐受口服等病理生理状况外，还要考虑不同给药途径下药物的体内吸收、分布、代谢、排泄等情况以及病变部位的血药浓度等。

江苏省卫计生委员会医政医管处工作人员高鹏:需要输液治疗的通常是急性重症，需要急救或住院治疗。 以抗菌药物为例，轻中度感染的大多数患者需要口服治疗，不需要静脉和肌内注射给药。 在特殊情况下，进行静脉或肌肉注射给药，如不能口服、消化吸收差、药品无口服剂型、需要在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达到杀菌作用、病情发展迅速等。

2为什么可靠不容易破

患者追求很快

我觉得医院赚得太多了

记者:随意输液的医疗行为在当地很普遍吗？ 如何解决输液依赖症？

何强:过度输液来自患者、医生和医院的输液依赖，一方面患者认知有误区，盲目追求疗效高、治疗快，忽视输液风险，结果将输液治疗作为求医问药的最佳选择。 另一方面，在现在的医疗环境下，医生为了应对患者迅速治愈的诉求，通过采用输液治疗，也被动地发生了一劳永逸和猛药去疥癣式的硬化思维。 另外，在药补医生的旧医疗模式中，也或多或少提供了因过度输液而繁殖的土壤。

江西卫计委相关负责人:公众错误用药观念根深蒂固，人们往往只看到输液的好的一面，不太清楚输液的各种危害和危险性。 医务人员不合理用药现象仍在一定程度上存在，我国输液门槛低，适应证广泛。

南昌大学第二附属医院门诊部主任徐红:虽然门诊中一直提到过度输液的危害，但积极要求输液的患者仍然不少。 例如，一些老人没事去医院，要求医生输液，疏通血管，活化筋骨，这是不必要的。 除了患者外，门诊不输液，医生也很担心。 特别是在急救、内科等容易感染的病情上，医务人员担心如果患者感染，后果会更严重，有可能招致患者和家属的投诉。

3请问患者怎么办[/s2/]

耐心普及

严格输液监督管理

记者:现在，在推进输液限制的过程中，有开展那些事业吗？ 你遇到那些困难了吗？

何强:我们通过科学选定药品目录、建立输液约束机制、完善处方考核制度、加大培训宣教力度等长效机制，推进医院，年3月，门诊除儿科外全面停止抗菌药物输液。 该举措得到了平稳、比较有效的实施，在医院未发生因门诊未输液而延误治疗的病例。

对确实需要输液的患者和不能及时住院治疗的患者，医院开辟了绿色通道，紧急进行输液治疗。 如果个别患者不理解，医生会耐心地给出说明和建议，说服患者放弃输液，选择口服药物。 多次，经过充分的知情同意，建议患者选择急救通道。

江西卫计委相关负责人:一是加强医务人员合理用药知识培训，加强基层医疗机构静脉输液管理；二是加强病人用药安全推广教育，树立病人科学有效输液的新理念；三是加强门诊输液行为监管，严格门诊抗菌药物输液治疗指标

徐红:我院取消门诊静脉输液，分为两个阶段。 第一阶段是年，医院严格控制抗生素的采用，成立了医院药监会。 门诊医生不得向患者发放单价超过30元的抗生素类静脉输液药物，患者真正需要时，必须向药监会申请录用。 第二阶段从去年9月开始，医院正式取消门诊静脉输液，只有急诊科和住院部的医生有权发放静脉输液注射剂。

江西省人民医院门诊部主任张维新:目前控制的第一是门诊输液，急诊和住院仍能正常输液。 为了进一步减少输液，医院将部分患者安排到门诊治疗，包括慢性病、活血化瘀等需要辅助治疗的患者在内的病情简单、不严重、病情急的患者等。

高鹏:有些医院的具体办法是在门诊大厅张贴政策通知和输液危害等推广。 全院医务人员进行政策培训，制定并公布诊疗间对患者进行推进解释的输液治疗方案和应急解决方案等。 (人民日报记者方敏娟·雪青·魏本容齐志明)