“溃疡性结肠炎为何难治愈？中医专家详解”

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8月28日，安倍首相为了不因旧病恶化等影响国政，决定辞去首相职务。 此前2007年12月担任首相的安倍首相因健康恶化辞去首相职务，安倍首相17岁患溃疡性结肠炎，安倍首相两次辞职的病是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎是什么？ 为什么这么难治愈还会反复复发呢？

本期专家:北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科主任医师孟捷

溃疡性结肠炎的症状

腹泻、黏液脓血是uc最常见的症状，其他症状取决于病变的疲劳部位和严重程度，伴有腹痛、中急性后重和不同程度的全身症状，病程多在4~6周以上。 伴有累及关节、皮肤、粘膜、眼、肝胆等器官的肠外表现，关节紊乱(如外周关节炎、脊柱关节炎等)的发生率高于其他肠外表现的发生率。

溃疡性结肠炎是什么

溃疡性结肠炎是一种病因尚未完全确定，以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症变化为优势的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病变仅限于大肠黏膜和黏膜下层。 临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。 病情轻重不一，多呈反复发作的慢性病程。

溃疡性结肠炎的诊断缺乏金标准，需要多方面的综合分析，临床表现、内窥镜和组织病理学表现、实验室检查和影像学检查uc的诊断应结合上述各方面的指标进行综合评价，仍有该疾病是排他性诊断的疾病，部分疑难病例多学科会诊 特别强调在诊断过程中，如诊断有疑问，需要在一定时间(通常为6个月)后复查内窥镜和黏膜活检，综合患者的临床表现、内窥镜和组织病理学表现、实验室检查和影像学检查等多方面的资料，动态注意和分解患者的病情变化，进行二次诊断

溃疡性结肠炎的病因

目前溃疡性结肠炎病因不明，溃疡性结肠炎是病因不明的慢性病，其影响因素多，发展迅速机制多而杂，大部分患者一旦被诊断为终身病，其临床转归多样，疗效难以预测。 重视患者的长时间管理，有助于降低患者的疾病复发频率和严重程度，预防并发症，减少住院和手术切除率，改善健康状况。

发病因素主要是遗传因素、环境因素、微生物感染、免疫因素。 人体免疫力比较差的情况下，加上生活环境差、饮食习惯、工作环境等的影响，容易引起溃疡性结肠炎。

溃疡性结肠炎的治疗方法

目的:强调诱导和维持临床缓解及粘膜愈合，预防并发症，改善患者生命质量，加强对患者的长时间管理、分期、分级、分期治疗。

大致分为药物治疗、手术治疗。 药物治疗分为口服、静脉和灌肠治疗。 治疗基于发作期和缓解期，发作期应根据病情程度，轻度使用氨基水杨酸口服、灌肠，中度使用氨基水杨酸口服、灌肠、激素、硫唑嘌呤、生物制剂等免疫抑制剂。 严重的静脉用激素、环孢素、严重的情况需要手术切除大肠。

中医药的治疗包括口服、灌肠、针灸。

溃疡性结肠炎的危害

营养、发育不良、贫血、低蛋白血症、严重腹泻时电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等导致生活质量下降的重度uc大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠需要进行外科手术，术后生活质量可能下降的长期影响是瘢痕狭窄、结肠癌发病率上升。 肠外病变、关节、皮肤粘膜、眼睛、肝胆。

溃疡性结肠炎如何灌肠治疗

中药保存灌肠通常配合清热解毒、活血化瘀和压疮发生肌类药物应用，中药有锡类散、康复新液、青黛散。

溃疡性结肠炎的预后怎么样

溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性疾病，其影响因素多，发展迅速机制多，大部分患者一旦被诊断为终身患病，其临床转归多样，疗效难以预测。 重视患者的长时间管理，有助于降低患者的疾病复发频率和严重程度，预防并发症，减少住院和手术切除率，改善健康状况。

由于溃疡性大肠癌的发病率上升，发病68年以上需要通过定期肠镜检查监测癌变。

溃疡性结肠炎的中医治疗

中医主要进行辨证论治:主要分为大肠湿热、脾虚湿滞、脾肾阳虚、瘀血阻络、肝郁脾虚、热毒炽盛、寒热错杂等证型，根据不同的证型采用相应的治疗方法。

缓解以活动期湿热含肠、气血不调、实证为主的期脾虚湿恋，运化失健，虚实混杂，寒热错综复杂。

那些因素会导致溃疡性结肠炎的复发

饮食因素:大量摄入蛋白质(主要是肉类蛋奶)、脂肪和高糖食品，可以增加uc复发的危险性。 细菌分解发酵蛋白质中的含硫氨基酸，产生以硫化氢为主的多种硫化物，不仅对结肠细胞有直接毒性作用，还间接改变其蛋白质功能和抗原性。

感染因素感染:感染会引起自身免疫反应，导致肠道菌群失调，因此肠道益生菌维持治疗成为预防uc复发的新靶点。

精神因素:精神压力和心理因素与uc复发有密切关系。 精神因素通过改变下丘脑、垂体、肾上腺轴、细菌和粘膜之间的相互作用、对粘膜肥大细胞的影响等途径引起了uc复发。 因此，患者应尽量避免造成疲劳、长时间脑力劳动、突然精神打击等不良因素。

安倍两次辞去首相职务是因为溃疡性结肠炎复发，其工作的高度紧张和精神压力可能有很大关系。

能否多次维持治疗:能否维持治疗是影响uc复发的重要因素。

溃疡性结肠炎的护理方法

常规护理:生活调养，观察起居规律，观察个人卫生，不做脏食物，防止肠道感染。 适度的运动，可以选择太极拳、太极剑、气功等节奏平缓的非竞技体育项目。

发作期的护理:活动期选择低脂流质或低脂少渣半流质饮食。

溃疡性结肠炎的饮食观察事项

活动期间选择含高质量蛋白质的淡水鱼肉、红肉、蛋类等低脂流质或低脂少渣半流质饮食，但不使用牛奶等含乳糖蛋白质食品的重度患者应摄取足够的蛋白质进行肠内营养制剂，不宜过于辛辣或油炸。 患者注意对食物的耐受性，选择合适的食物。

而患者的证型和体质因素，如湿热证患者应慎吃羊肉等温性食品，虚寒证患者不吃海鲜、冷饮、冷菜冷饭等生冷食品。 饮食日志记录有助于患者日常饮食监测，避免进食可以找到难以忍受的饮食。

养生粥:湿热体质的患者可选择荷叶、赤小豆，脾虚体质的患者可选择山药、薏米、茯苓、芙实。