类风湿关节炎急性发作期建议卧床休息

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  河南科技大学第一附属医院风湿免疫科马新

  类风湿关节炎是一种病因未明的以慢性、对称性、多关节炎为主要临床表现的系统性疾病。特点是关节炎呈对称分布，以累及四肢关节为主，容易反复发作。类风湿关节炎不仅可以导致关节畸形及功能丧失甚至致残，严重的还会影响到内脏并危及生命。

  治疗不及时关节功能逐步丧失

  类风湿性关节炎早期症状主要表现为倦怠无力、体重减轻、低热、贫血和手足关节肿痛等。起病比较缓慢，呈逐渐加重的症状。如果不及时治疗会造成关节功能的丧失。

  许多类风湿关节炎患者会伴随有晨僵的症状，主要表现为病变关节僵硬、活动受限，影响翻身、握拳等，需经过肢体缓慢活动才会消失。比如手指关节破坏严重会出现“纽扣花”、“天鹅颈”样畸形。部分病人也会有颈椎、腰椎、髋关节等不适。

  类风湿关节炎可累及心脏，引起心律失常、心包炎等症状，也会累及肺部出现肺间质病变，造成呼吸衰竭。有的患者也会影响到神经系统，引起手足麻木等不适。有部分患者会出现类风湿结节。

  类风湿关节炎患者需长期服药和锻炼

  类风湿关节炎是长期慢性疾病，需要长期坚持服药和锻炼，在急性发作期建议卧床休息，活动量要循序渐进。疾病缓解期可以进行适度锻炼。要注意保暖、避免受凉、避免感染等。

  针对类风湿关节炎的慢作用药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等，这些药物起效比较慢，所以称为慢作用抗风湿药物。服用这些药物需要定期到医院检查肝肾功、血常规等以监测药物的副作用。

  针对类风湿关节炎的非甾体抗炎药，包括塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等。这些药可以改善症状，但是不适宜长期应用，容易出现消化道不适等副作用。

  针对类风湿关节炎的糖皮质激素类治疗，通常都是小剂量短时间应用，对疾病活动度较高的病人有快速缓解症状、控制病情的作用。但是此药一定要在医生的指导下应用，避免长期服用。

  另外，生物制剂类药物通常效果较好，主要是通过控制炎症因子，靶向控制疾病的炎症活动，从而达到治疗疾病的目的。但是用药前需要进行疾病评估与筛查和医生的指导。

  对于晚期有明显关节变形甚至畸形的患者，可以评估病情后给予外科矫形治疗，或者行关节成形术、人工关节置换术，以减轻疼痛、改进关节功能、提高的生活质量。

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