“让更加多好药惠及越来越多患者”

本篇文章2279字，读完约6分钟

《国家基本药物目录(年版)》补充了患者急需、临床价值较高的药品。 吉林大学白求恩第一医院的医生在取药。 新华社发

【民生的咨询】

今年的政府工作报告提出要加强重大疾病的防治。 我国受癌症困扰的家庭数千万，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早期诊断和科研攻关，着力缓解民生痛点。 做好常见慢性病的防治，将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医疗保险报销。

为了推动抗癌药等救生良药的上市和降价，我国近年采取了医疗保险谈判、零关税进口、加快国外新药上市批准、鼓励药品创新、集中采购省级医药平台等措施。 特别是，越来越多的急救良药纳入医疗保险，减轻了患者的医药负担。

在今年全国两会的“部长通道”上，国家医疗保障局局长胡静林向媒体表示，今年的任务是将越来越多的救命救急的好药纳入医疗保险，建立医疗保险目录的动态调整机制。 这给许多患者和家属带来了越来越多的希望。

医疗保险目录需要优化

通过谈判，将抗癌剂等救命救急良药纳入医疗保险目录，量改价、降价是近年来我国大力推进的事情。 年，中国将首次药品纳入医疗保险谈判，共有34家公司44种药品参加，最终36种临床是必须的，但价格较高的专利药和创新药通过谈判纳入了医疗保险。 年通过抗癌剂医疗保险准入专项谈判，又将17种抗癌剂纳入医疗保险，平均降价56.7%。

“降价是实际看到的，老百姓受益最大”湖北科技学院医药研究院院长刘超代表给记者举了一个例子，440毫克乳腺癌治疗用曲托珠单抗(黑塞汀)，谈判前平均售价23590元，一个疗程至少14个。 谈判后纳入医疗保险，支付标准为每人7600元，每程费用降至10.64万元，医疗保险更是按一定比例报销，大大降低了患者负担。

今后，越来越多的抗癌剂等“救命药”将纳入医疗保险，但医疗保险资金毕竟有限。 如何取舍呢？ “医疗保险目录确实需要优化，以使有限的医疗保险资金能够帮助治疗。 ”康恩贝集团董事长胡季强代表建议，有动态调整的大体上淘汰哪些安全性和疗效差的药物，将更多抢救性新药列入医疗保险目录。 低价药可以全额支付，高价药可以降低支付标准。

冀中能源集团董事长、华北制药集团董事长杨国占代表认为，医疗保险制度可以按疾病种类进行分级管理。 常见病、慢性病相对来说钱少，不会给老百姓带来经济负担，可以降低医保报销比例，重大疾病、罕见病是因病致贫的首要原因之一，这真的需要医疗保险的帮助。 建议医疗保险报销比例向重大疾病倾斜，将普通病、常见病和重大病、罕见病分级纳入医疗保险政策。

“最后一公里”贯穿“/ S2 /”

救急良药参加了医疗保险，但必须允许符合条件的患者购买、使用和报销。 记者表示，抗癌剂等“救命药”虽然参加了医疗保险，但在医院买不到。 如何处理“救命药”进入医院的“最后一公里”问题？

刘超代表认为，“最后一公里”问题的发生，是多方面的。 例如，一家医院因为担心药物占有率和医疗保险总额超标而停止引进这些谈判药物。

年，国家医保局与人社部、国家卫健委联合发文，确定谈判药品费用不在当年医保总额控制范围内，要求各地不得以费用总额控制、药占比和医疗机构基本药物目录等为由，影响谈判药品的供应和采用。

“国家在全过程督促地方，通过完整的政策，加强监督审查等措施，确保谈判药品落地实施。 建议进一步加强监管，确保这些政策和措施真正落地落实。 ”。 刘超代表说。

河南省肿瘤医院副院长花亚伟认为，“最后一公里”问题的发生，与一些地区医疗保险筹资水平不高，抗癌剂等药品采用不规范有关。

花亚伟委员建议，在提高医疗保险筹资比例、利用大数据的基础上，拿出一定份额的医疗保险基金，为专项支付设立罕见病和抗肿瘤药物专项医疗保险基金。 并且，国家卫健委要制定合理的吸毒指南，对适应症、录用和停用的指征进行规范，科学合理地对医疗机构开展监管，越来越多地利用新闻化技术加强医疗过程的质量管理和控制，减少用纯行政手段进行管理

此外，还应加强对医疗保险基金聘用情况的监管。 中科院整形外科医院研究中心主任肖苒委员建议，大力推进医疗保险大数据标准化，通过医疗保险大数据挖掘拆解，比较有效地监测医疗机构、医务人员的医疗服务以及参保人员可能发生的道德风险。

国产药品赶上

为了减少药物负担，让更多的“救命药”惠及老百姓，我们应该做什么？ “国产药品跟上”刘超代表提出了多种方法提高中国药企的研发水平。 例如，为国内药品监督管理部门、制药领域提供国际最先进的技术指南和管理标准，促进中外药企合作，提高国内公司的药物创新能力和药品模仿能力，加速推进仿制药一致性评价。

杨国占代表认为，医药是高投入、高风险、周期长的领域，需要政策稳定和价格稳定的期待。 对此，国家要进行顶层设计，营造医药领域持续健康快速发展的政策环境。 合理控制药价，维护公司合理利润，加大对药企创新研发的支持力度，引导国内药企加快研发步伐，早日从追赶到领先。

近年来，我国药品自主创新能力不断提高，国产创新药频繁上市，其中不乏尖端肿瘤免疫治疗药等。 贝达药业董事长丁列明代表在国家药品集中采购中切实加大自主创新药的支持力度，建立国家药品集中采购与国家医疗保险谈判的联系机制，在采购中优先纳入国产创新药，特别是通过国家药品价格谈判优先购买列入国家医疗保险目录的国产创新药，并按照医疗保险谈判价格

除了基本医疗保险外，还必须重视商业保险。 恒瑞医药董事长孙耒代表表示，我国肿瘤患者化疗规模世界第一，如果想引进最新的治疗技术，依靠基本医疗保险兜底，还有很大的差距。 “商业保险的迅速发展迫在眉睫。 ’他呼吁。

(记者陈海波王胜昔) [/s2/]