“H7N9在冬季卷土重来 病例累计突破200人”

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新京报报道h7n9在冬季卷土重来。 昨晚，中国疾控中心副主任冯子健告诉新京报记者，从去年3月底(中国报告了世界首例h7n9禽流感感染病例)到1月19日晚12点，全国累计报告者已超过h7n9感染病例200例。

截至去年12月，h7n9处于较活跃状态，“发病高峰再次出现”。 冯子健说，目前h7n9疫情在人类中间还处于理发状态，但主要分布在中国东南部地区，如浙江、上海、广东等省。

中驱控制: h7n9未出现重大变异

据国家传染病监测网报道，近期，我国每天新增确诊者感染h7n9禽流感病例达5例至7例。 中国疾病控制中心的专家预测，h7n9的病例报告在今后一段时间内还将增加。

但是，冯子健强调，现在的h7n9仍然是禽流感病毒，无论从流行病学角度还是病毒学角度，都没有出现“重要的变异”。

评价一个病毒是否有重要变异，首先从传递能力、毒性、耐药率三个指标进行评价。 冯子健进一步解释说，和去年监测的情况一样，“现在的h7n9不容易从鸟传染给人，也不能进行比较有效的人传人。” 病毒不比以前严重，重症和死亡病例不断增加。 第三，和去年一样，病毒h7n9仍然对烷醇胺类抗病毒药物表现出耐受性，对神经调节素抑制剂类依然敏感。

世卫组织:没有大规模人际传播的证据

昨天，世界卫生组织对比感染h7n9禽流感的病例发表了公共卫生知识问答。 对于“h7n9具有有限的人际沟通能力”的说法，世卫组织表示:“自去年10月以来，只检测出了一个有可能是人类传播的病例。 有限的人际关系依然可能发生，但现在没有持续或大规模人际关系的迹象和证据。 世卫组织的风险评估也没有变化”。

由于中国是首先发现人类h7n9疫情的国家，确诊病例分布在全国许多地方，同时不断上升。 世卫组织表示，虽然对赴中国旅游和商务没有限制，但提醒公众保持良好的个人卫生习性，观察食物安全。

■通报

沪粤2日死亡3例

上海市卫计委20日新报告上海感染h7n9禽流感2例死亡病例，其中1例为医务人员。 广东省卫计委19日通报称，1例于19日死亡。

●患者张某，男，31岁，上海市户籍、医务人员

患者于1月18日4点左右抢救无效。 1月19日，患者样本实验室检测结果为h7n9禽流感病毒核酸阳性，市级临床专家小组根据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定了该病例感染h7n9禽流感病毒的确诊病例。

●患者吴某，男，77岁，上海市户籍、农民

患者于1月18日0时左右抢救无效。 1月19日，患者样本实验室检测结果为h7n9禽流感病毒核酸阳性，市级临床专家小组根据病例的临床表现、实验室检测结果和流行病学调查情况，综合判定了该病例感染h7n9禽流感病毒的确诊病例。

●广东一病例死亡

据广东省卫计生委员会1月19日通报，1月18日在广州市确诊的病例杨某因呼吸循环衰竭，于1月19日4时10分抢救无效死亡。 据新华社报道

■例

发烧两天多次上海医生生病死亡

1月20日，上海市卫计委报告了2例新感染h7n9禽流感病例。 其中，31岁的患者张某是浦东人民医院的医生。

据同事回忆，病逝前，急诊外科工作繁重，张某没有观察自己的病情，连续发烧两天，只是自己吃药、输液，还多次工作，救治患者。

上海市公共卫生临床中心副主任卢洪洲昨晚向新京报记者讲述了自己的回忆。 1月17日，他到病房去张某会诊。 由于没有及时诊治，加上工作劳累，张某的病情发展很快。 他赶到会诊的时候，张先生已经切开气管进入呼吸机，整个肺部弥漫着巨大的白色泡沫状的感染阴影。

医院为他用了最好的药，但1月18日凌晨，张某依然因抢救无效去世，留下了怀孕7个月的妻子。

1月19日，张某的病理样本经实验室检测，为h7n9禽流感病毒核酸阳性。

“发现太晚了，”张某的同事说。 另一位同事向媒体表示，急诊是医院最累的科室之一，但急诊科外科只有几个医生。 一个人休假，其他人全天候工作，介绍说“没有那么拖累同事”。 为此，张先生一直带病工作。

■访问

医生为什么会感染h7n9？

在招待所旁边饲养鸽子，医院对面有蔬菜市场

卢洪洲:目前正在调查中。 我们对张某发病后均有密切接触者进行了医学注意，但他的同事、家属及诊治的患者，目前未出现发烧或其他疑似传染病的症状。

据新华社报道，患者1月4日晚住宿在父母家，邻居有时饲养鸽子。 在患者所在医院正门的马路斜对面有一个有活鸟交易的菜市场。 患者发病前10天无流感样病例直接接触史。

医生感染患者了吗？

“现在所有的密切接触者都没有异常”

吕洪洲:现在我们找到了张某发病后的所有密切接触者。 包括他发病以来诊治的患者及其陪护亲属在内，都很注意医学。 目前还没有发现这些人的异常。 另外，h7n9不具备比较有效的人的感染能力。

h7n9能传人吗？

“不排除h7n9有限人传人的可能性”

冯子健:和去年出现的3起家庭聚集性病例一样，浙江这1起病例也无法评价是感染了h7n9病毒污染的环境，还是一个人感染后，将病毒传播到了自己的密切接触者。 目前发现的这几例家庭聚集性病例，只能说不排除人传人的可能性，也不排除病毒h7n9有限人传人的可能性。

■名词解释

有限人传人这种人传人发生得非常偶然，多与家庭易感性有关，患者为亲子关系，具有遗传易感性。 这种情况通常不会发生多代感染，最多有二代患者，不出现三代和越来越多的患者，而且通常一个人的身体不会感染多个二代病例。 这是有限的人传人。

比较有效的人传人(持续人传人)是在该病发展成人类流感病毒时发生的。 一个患者可以感染多个患者，并持续传递。 仔细研究发现，一代患者、二代患者、三代患者，可以看到清晰的传递链，疾病还可以远程传递，这被称为比较有效的人传人。

本组稿件除签名外/新京报记者魏铭言高美