“留得住村医，贫困人口基本医疗才有保障”

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7月4日，四川省乐山市马边彝族自治县的村医周伟超为村民罗元芝就诊。 周伟超是乐山市“民族医生班”的毕业生。 罗元芝对记者说:“周老师很好。 我经常给他打电话，他会把药送回家。 ”。 中国青年报中国青年网记者刘琲荣/摄

四川省乐山市人民医院为贫困家庭设立了专门的结算窗口。 7月5日，来自乐山市峨边彝族自治县的夫妇为丈夫侄女报销了手术费。 侄女是孤儿，也是贫困家庭，接受了当地健康补助。 中国青年报中国青年网记者刘琲荣/摄

“长期以来，卫生健康资源总是存在资源整体不足、分配不均的问题，农村贫困地区尤为突出。 》7月9日上午，国家卫健委(以下简称“国家卫健委”)扶贫办公室主任、财务司长何锦国在国家卫健委新闻发布会上指出了我国贫困地区医疗卫生资源短缺的现状。

为了全面明确基本医疗有保障的现状和底数，2019年1月，国家卫健委对国家医保局、国务院扶贫办公室和全国832个国家级贫困县和建设卡贫困村展开了全面检查。 据调查，截至年底，全国46个乡镇没有卫生院，部分乡镇人口非常稀少的666所卫生院没有全科医生或执业(助理)医生。 其中80%集中在“三区三州”的深贫困地区。 1022个行政村没有卫生室，6903个卫生室没有合格的村医，其中53%集中在“三区三州”。 1495个乡镇卫生院、24210个村卫生室未完成标准化建设。

安徽省卫健委党组书记一方面向前，今年5月以来，安徽卫健委核对“基本医疗有保障”标准内涵，利用一个月的时间，对安徽省70个贫困县区涉及的14022个行政村进行了逐村调查核实，168个村无合格村医。 这是实现贫困人口“基本医疗有保障”的突出问题和短板。

年底全面消除农村医疗卫生机构和人员“空白点”

消除“空白点”，安徽启动“百医驻村”行动，从省、市公立医院评选优秀医疗人才，今年7月初进入全省村医空白村，在村停留2年进行援助。 从安徽省属医院最先选出50人，处理最突出的贫困村问题，每个村派一人，担任村卫生室负责人。 剩下的由市、县、乡统一选派，今年7月底陆续进驻。

最近，国务院扶贫与开发领导小组印发了《关于处理“两不愁三保障”突出问题指导意见的通知》进行了全面部署。 国家卫委会同有关部门制定《处理贫困人口基本医疗有保障突出问题的事业方案》，指导各地再三制定目标标准，加强政策措施，全面处理基本医疗存在保障突出问题。 (“两愁三保障”意味着不吃不穿，义务教育、基本医疗、住房安全得到保障——记者注)

在新闻发布会上，何锦国确定目标是到2019年底，全面消除乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”。 “除地方积极投入外，国家层面也采取了非常大的举措”何锦国表示，中央去年调整中央财政为贫困县配置23.3亿元，今年为368个深度贫困县配置25.7亿元资金。 这些专项资金都用于处理县乡村医疗卫生机构的能力提高问题。 “我对解决村卫生室机构和人员的‘空白点’问题有信心。 ”。

健康扶贫，用财出力需要更加用心

据四川省乐山市市委常委、副市长胡强强强介绍，截至目前，乐山市有两个贫困县，贫困村减少到33个，贫困人口1.26万人，贫困发生率为0.5%，因病贫困家庭从去年的2.9万户减少到1600万户以上。

这两个贫困县中，一个是马边彝族自治县(以下简称“马边县”)。 该县县委书记郭正强告诉中国青年报中国青年网记者，按财政支出计算，健康扶贫占全县扶贫资金的40%左右，但相对于住房保障、教育扶贫等方面，健康扶贫费用更高，“一方面政策详细，另一方面申请医疗扶贫，申请健康扶贫基金是一定的流程。

6月12日，马边县人民政府与四川省华西医院签署了建设嵌合型医联体合作框架的协议。 华西医院肾科主治医生于洋目前在马边县人民医院担任副院长。 于洋感慨道，来到基层医院，第一次感受到了基层医疗服务的方便。 “在成都，大家都有很强的健康意识，城市孕妇都想在怀孕期间每周去医院检查一次，但是在马边县，孕妇们以前在家生孩子之前传下来的观念已经改变了，但是打卡或者定期去医院产检

马边县人民医院的急诊经常接受因生产不顺利而被送往医院的孕妇，但这样的孕妇迄今为止没有在医院接受过检查，给就诊医生带来了很大的挑战。

“吃不可少，穿不可少，义务教育、基本医疗、住房安全保障”是包括马边县在内的各贫困地区的事业目标。 在国家大力的财政支持下，在温饱、教育、住房方面，困难群众将积极改变现状。 在健康扶贫方面，需要与当地多年来流传的观念进行游戏，局面更为严峻。

国家卫健委信息发言人、推广司司长宋建在新闻发布会上表示，“基层医疗卫生事业，特别是贫困地区基层事业难吗？ 一定很难。 不叫攻防战，不用处理突出的问题。 ”。 她接着说:“没有解决办法吗？ 不。 ”

从一组数据可以看出目前我国健康扶贫工作的成绩:截至年底，全国832个国家级贫困县已建成至少1所县级公立医院，这意味着各县至少有县人民医院，部分县有县中医院、妇幼保健院 其中，773个县至少有1所县级医院达到了二级医院的服务能力，占92.9%。

在832个国家级贫困县管辖的12899个乡镇中，完成了1.1万多个乡镇的卫生院基础设施，占88.1%。 1.2万个乡镇卫生院至少有1名全科医生或执业(助理)医生，占94.5%。 16.6万贫困地区行政村和建设框立卡贫困村中，完成了13.8万个行政村的卫生室基础设施建设，占83.1%的15.8万个行政村的卫生室至少有1名合格的乡村医生，占95.2%。

何锦国补充说:“三级医院帮助全国832所贫困县医院，实现了全面覆盖。 也就是说，去832个贫困县，每个县的县医院一定都有三级医院的医务人员蹲着。 ”。 另外，2019年上半年，全国贫困患者医疗费用个体平均自付比例控制在10%左右，全国1435万贫困大病和慢性病患者获得基本救治和健康监护服务，670万户因病脱贫，脱贫致富。

中国青年报中国青年网记者刘岑荣源:中国青年报