“北京百余慢性病药品将下放社区 部分药品可报销”

本篇文章2299字，读完约6分钟

新京报讯(记者戴轩)昨日，北京市卫计委、市发改委等4个部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设——年度要点任务》(以下简称“任务”)，其中提出今年内105家大医院慢性病常用药物下放至社区。 另外，为了提高基层医务人员的医疗水平和积极性，从今年开始，基层医疗卫生机构的绩效工资总量将上浮20%。

105种“下放”药品部分可以报销

市委信息发言人高小俊说，统一药品目录是今年和明年推进北京市分级诊断治疗制度的重要任务之一，为促进大医院和社区药品的联系，采取了试点办法，以基本医疗服务为基础，开展高血压、糖尿病、冠心病、 介绍了统一脑血管病等4种慢性病105种稳定期常用药品，将大医院和社区药品采购目录于今年内放在社区医疗机构进行试验，到明年完全实现。 以往必须去大医院购买的这些药品，很快就可以在社区卫生服务机构购买。

那么，这些下放的药品可以报销吗？ 市人保局医保处副处长杨菁介绍说，目前医保目录上可以报销2510种药品，社区目录上目前可以报销1435种药品，但这105种药品都不在目录上，所以如果是目录上，患者可以报销。

有些处方延长到两个月

除大医院部分药品下放至社区外，《任务》确定，对符合一定条件的慢性病患者，社区医生最多可开不超过2个月的处方。

具体来说，社区正在进行高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病4种慢性疾病稳定期治疗的患者，疾病诊断确定(有三级医院诊断书)、治疗方案明确且长时间服用同一类药物，病情稳定适合社区诊疗或家庭口服药物， 符合在社区建立电子健康档案、签订社区家庭医生式服务协议书等条件，社区医生可以在这105种4种疾病常用药物的处方中使用。

市人保局相关负责人表示，对符合慢车延长的病种，社会保险部门将同时延长到两个月，可以刷卡报销。 对于较长的处方条件之一“签订社区家庭医生式服务合同”，市卫计委有关负责人表示，社区家庭医生式服务面向全市常住人口，目前签约社区家庭医生式服务不收钱。

■访问

大医院药品“下沉”社区的药库足够吗？

可以扩建药库，也可以由第三方配药

据此前媒体报道，许多社区医院药房面积有限，有的只满足300多种药品的储存诉求，随着大医院药品逐渐向社区下沉，库存可能会不足。

对此，市卫计委相关负责人表示:“各社区医疗机构条件不同，对于面积可以扩大的社区医院，药库方面可以略有提高，以扩大药品保有量。” 在面积有限的社区医院，社会第三方可以尝试通过向社区开药等方法进行应对。

据了解，北京已经有社区医疗机构在创新药店。 德胜社区卫生服务中心办公室主任金琳介绍，德胜社区卫生服务中心两年前已经采用智能化药店，自己不使用药品仓库，由调剂公司根据社区诉求进行药品配送。 药店智能化之前，药品仓库很紧张，社区工作人员每天送药不用花时间和精力。 引进智能化药店后，只需要每天向调剂公司申请，进行药品盘点和整理，就可以满足药品的诉求，节约的仓库空之间和人力可以投入到其他方面。 例如，员工越来越能对患者进行合理的药品说明和指导，降低患者错误用药的风险。

金琳表示，由于没有仓储方面的限制，随着社区用药量的进一步开放，社区的药品承载力也将扩大。

需要两个月长的处方吗？

慢性病患者的药物长期不变

在“任务”中，对符合一定要求的4种稳定期慢性病患者，社区医生可以对此开具长达2个月的处方，但根据此前的相关规定，医生的处方大致为“急性三徐七”，即急诊3天、慢性病7天、行动 那么，这次有必要将处方延长到两个月吗？

西城区某社区医院医生向记者表示，社区门诊收治的患者大部分是慢性病患者，慢性病患者大部分是老年人，同时许多老年患者已患病多年，病情进入稳定期，用药时间长，处方大诉

他告诉记者，慢性病患者每隔三五次询问长处方的相关情况，有些患者希望处方满一年。 对于腿脚相对不便的老年患者群，延长处方可以省去频繁去医院看病的麻烦，另一方面，对于常年被患者塞满的医院，长处方也可以缓解患者多、看病难等问题。

■其他新政

市卫计委信息发言人高小俊在推进分级诊疗过程中，首先面临两个问题。 一个是基础服务能力水平的问题，即老百姓是否愿意去基层医院，另一个是基层医务人员是否不愿意在基层医院。 对此，“任务”中给出了多种处理方法。

1、基层可以聘请大医院的医生

《任务》确定，基层医疗卫生机构通过购买服务办法，可以聘请大医院的医生，将退休医生重新雇佣到基层医疗机构从事。 另外，大医院要求建立医生基层制度，基层医疗机构合理选择医生出诊带教，对基层医生在本医院同一时期给予同职级医生同等待遇，被社区重新聘用的高级退休医生待遇，每个工作日在200元以上。

市卫计委相关负责人表示，文件公布后，有越来越多的政策和资金支持，鼓励和保障高质量医疗资源的下沉。

2、基础业绩工资上浮

适应基层医务人员就业量的明显增长，并鼓励基层医疗卫生机构提高服务能力，从今年开始相对基层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%，以就业数量和质量为首要依据。

高俊表示，总量上浮并不意味着每位医务人员的工资将上涨20%。 具体来说，市区及主管业务部门进入领域业务考核，员工数量和质量突出的员工，其绩效工资总量可能上浮20%以上。 在绩效工资的激励下，基层医务人员将提供越来越多更好的医疗服务。

3、大医院远程会议

《任务》提出，市卫计委、市财政局和各区政府利用新闻化手段，发挥大医院特色专科的技术特点，通过远程会议扩大疾病救治的空区间。

具体来说，北京市建立分级诊疗平台，建立1个多平台市级临床会议中心、4个多平台市级医疗技术会议中心，为各级医疗机构特别是基层医疗机构提供相关检测和诊断服务，患者在最短时间内得到合理治疗。