“中医药特点在社区、隔离点疫情防控中得以彰显”

本篇文章3569字，读完约9分钟

原始标题:

中医药的特点表明防疫门前移在社区、隔离点疫情防控中治疗得比较有效、准确

4月11日，77岁的杜大爷出院2个月了。 他亲手做菜做了武汉风味十足的四道菜:粉丝鸡汤、鱼头千块豆腐、清炒白菜、五花肉炒辣椒。 谁能想象住在武汉市武昌区水果湖街社区的这位居民是生活不能自理、呼吸喘息、吃饭、上厕所的重症患者？ 杜爷爷治愈出院，是因为中医药抗疫的武昌模式。

在新冠肺炎疫情期间，武昌区率先在社区发放中药，探索并形成以中药通治方+社区+网络为重点的武昌模式，即中医药从预防、治疗到康复的全链干预，阻断疫情蔓延。 数据显示，1月28日，武昌区隔离区疑似病例确诊率达到90%以上。 2月2日实施隔离点中医药干预，2月6日确诊率降至30%左右，3月5日降至3%左右。

通治方

大水进行精确滴灌，与该病同治辨证施治

1月24日下午6点，仝小林从北京抵达武汉，下火车后感到明显湿冷。 进入酒店后，他没有调空就打开窗户，在小雨中走了一个多小时&hellip； &hellip； 出于职业习性，他必须体验当地的气温环境，而且他还特意调查了武汉的天气，在1月的过去20天里，下了16天雨。

仝小林是中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员，担任新型冠状肺炎国家中医医疗救治专家组组长。

1月25日，抵达武汉的第二天，仝小林随队去金银潭医院看住院患者。 第三天，仝小林去武汉第一医院发热门诊，患者排起了长队。 有人从早上五点到中午没有生病。 病人看仝小林，拿电影给他看，不拉他的袖子让他走&hellip &hellip；

这一幕让仝林很心疼。 但是，面对很多患者，给医生按每一个诊断脉开处方是不现实的。 在特殊时期，怎样才能让每个患者都吃中药，阻止疾病迅速发展成重症呢？ 仝小林陷入沉思&hellip； &hellip；

中医要治病，先抓住要点病机。 否则，药物不会对症下药，工作会加倍。 通过一线诊疗，仝小林发现患者多有咳嗽发热、食欲不振、乏力、腹泻、恶心呕吐等症状，因此他对新冠引起的肺炎有了两个确定的病位定位:一个病位在肺。 一个病在脾。 肺和脾都是隐伏的，内外双重的冷湿状态破坏了人体内环境的平衡。 从中医的角度来说，亳小林因新冠引发的肺炎命名为寒湿疫病。

要点一旦查明病机，亳小林与当地专家小组共同研究了通治方寒湿疫方(武汉疫1号方)。 通治方由槟榔、煨草果、厚朴、苍术、生麻黄、杏仁、羌活等20余味中药组成，大部分为宣肺化湿、解毒通络。

考虑到病情的发展和病程的变化，亳小林根据通治方9种不同的症状，加减了通治方。 社区大范围用药，九加减很难制成颗粒剂。 仝小林经过深思熟虑后，改为4个加减。 也就是说，根据主要症状的不同，制定分别比较发热、咳喘、纳差、气短等症状的4种加减方法，与主方并用。 以发热患者为例，患者吃了3天通治方后，发热症状改善不充分时，医生在通治方加甲，总体上可以增加麻黄和石膏的用量，增加柴胡和芦根，达到解热的效果。

通治方在抗疫中的应用，不是辨证施治、个个以前传下来的，而是辨证施治灵活性的具体体现。 重要的是，能否根据患者的具体症状，抓住抓住要点的病机和变化规律，形成较为有效的通治方。 比较有效的通治方是武昌模式的重点。

这是当时的情况，辨证施治，用最接近每个人的方法，尽量实现精确用药。 仄林说。 大水漫灌加入精确滴灌，与同病同治辨证施治，应对新的传染病，彰显出中医药的特色和特点。

社区发药

发挥桥头堡的作用，及时救治患者

武昌区拥有125万常住人口，144个社区，疫情曾经非常严重，给社区医疗资源带来了很大的考验。

武昌水果湖街社区卫生服务中心主任吴之平介绍，中心服务人口8.6万人，仅4名中医，人均就有2万多名服务居民。 配备在其他社区中心的中医通常不超过9人。

病床、医生、防护物资等暂时不足。 武昌区副区长向悦表示，当时认为可能暂时不出病床、不出医疗、不出防护物资，但可以让患者吃中药。

轻症和疑似患者在社区治疗，能减轻医院的压力吗？ 如果社区能控制哪些轻症和疑似患者，医院和发热门诊的压力就会大大缓解。 切断疫情源头，社区是第一关。 仄林说。

1月29日，仝小林向武昌区政府和湖北省中医院提出联合开展社区中药防控工作的建议时，三方一拍即合，立即行动，从源头做起，从小火苗中跳出来，控制疫情蔓延。

2月2日，国家中医药管理局前线总司令部和湖北省卫健委、武汉市卫健委决定，尽快在社区发放药物，让各社区居家患者服用中药。

悦立刻调整了九州通药业，在武汉疫情防控1号方晚上煎了2.7万袋汤药，配送到武昌区所有隔离点和社区卫生服务中心，先在社区大范围免费发放药物。 武昌区紧急向江苏连云港市求助，连云港康缘药业3天内生产武汉疫情1号方和4个加减方约4.2万人份14天用量的中药颗粒剂，全部赠送给武昌区。

社区卫生服务中心将大量通治方颗粒剂运往本辖区隔离点，通过家庭医生队伍向合同居民、封控区内健康居民免费提供通治方。

社区发挥了桥头堡的作用，形成了联防联控、群防群控的强大力量。 仝小林说，武昌模式是面临突发重大公共卫生问题、常态化医疗体系供给不足时的重要措施。 发挥社区作用，中医药防控，推进疫情防治关口，患者及时救治，降低危重率、死亡率。

数字中医药

探索中医药参与社区保护新思路，推进中医药传染病现代化

仝小林在流行病中医诊疗方面有一定经验: 20世纪80年代读博期间，他跟随国医大师周仲瑛治疗流行性出血热。 2003年在中日友好医院参与sars救治，担任中医、中西医结合组组长。 但是，这次社区大范围用药，如果对疾病整体评价不当，疾病的处方也会错，但是关乎人命的事，林先生一时心理压力很大！ 决定大范围用药后，需要处理两个问题:一是患者服药后的反馈，二是中医用药指导。

2月2日23时左右，仝小林拨打了中国中医科学院首席研究员、中医药数据中心主任刘保延的电话。

仝院士向我讲述了他的想法，建立咨询平台对接全国中医医生，武昌区用药隔离人员、发热、疑似和确诊患者通过网络，实时反馈用药新闻，专业用药。 刘保延从当晚开始行动，从开发app到招募医生、跟进流程设计、数据访问、数据观察，力求万无一失。

2月3日，武汉疫情防控1号方开始招聘。 服药的人通过扫描印在通治方包装上的二维码，填写病情和用药情况，生成病例日志。 根据志愿者通过电话和微信询问和记录他们病情的反馈，一线医生评估用药情况，及时进行用药调整。

我们采取临床科研一体化战略，在互联网、移动终端等技术支持下，结合国际通行患者结局登记和志愿者自愿随访，优先救治患者，并收集用药后身体状况的变化，及时反馈给前线专家 要求严格审查各志愿者的执业资格，编制志愿者的业务服务手册，严格参照执业以保障良好的服务。 刘保延表示，为了确保远程用药指导接近一线救治实际，他们与前方专家密切联系，尽量在手册中列举用药者可提及的问题，并附上前线专家同意的解答，为志愿者提供参考

在家隔离药物的患者由于无法立即联系到一线医生，容易焦虑。 通过电话和app的远程交流，他们不仅可以得到专业的指导，还可以在信息表达中缓解焦虑，消除恐慌。 刘保延说，及时的新闻反馈起到了很好的警告作用，一旦发现服药的人有病情恶化的趋势，志愿者将在第一时间介入前线医生进行治疗。

截至3月5日，武汉抗疫1号方应用已见成效，3698名发热、疑似和确诊患者服用后，其中90%以上的发热、咳嗽、咳痰、乏力、气短、情绪紧张、纳差、腹泻症状消失。 发烧患者的平均退烧天数为1.74天。 刚开始用药的时候，社区里有不少人看到或拒绝领药。 但是随着药效的出现，取药的人很多。

截至3月25日，扫描二维码进入app注册管理隔离者12051人，其中服用武汉疫情防控1号方4579人，完成病情日志27884份。 其中，因服药后不适感而停止服药的仅为记录的7.85%。 参加随访的医生志愿者达到690人，累计协助患者4571人，通过患者和电话信息表达了3万次以上。

武昌区卫生健康局副局长王辉表示，开始用药14天后，确诊人数出现断崖式下降，维持在低位水平。 中药对确诊轻症和疑似患者的干预治疗作用明显。 重症患者死亡病例逐渐下降，维持低位水平。

一项回顾性分析显示，武昌区确诊轻型、普通型721例，其中武汉疫情1号方组430例，对照组291例。 从新冠肺炎病情恶化率来看，武汉抗疫1号方组0例，对照组19例( 6.5% )。

&lsquo； 武昌模式是武汉疫情防控前线出现的奇迹，在武汉市乃至湖北省范围内得到认同和宣传。 悦说。

刘保延认为武昌模式是数字中医药模式，通过大数据、网络将中医药服务变为数字化医学是中医药传染病防控现代化的探索。

中医药第一时间干预对疫情整体控制至关重要。 仝小林表示，中医药抗疫武昌模式是面对新发、突发重大公共卫生事件，中医药参与社区防护的新思路。