“国家卫健委、中医药管理局推荐的“清肺排毒汤”，到底是种什么药？”

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月7日，国家卫健委、国家中医药管理局发布《推荐中西医结合救治新型冠状病毒感染肺炎采用“清肺排毒汤”的通知》，标志着“清肺排毒汤”的隆重登场。 接着，国家卫健委发布的第六、七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》也将《清肺排毒汤》写进了中医治疗。 于是，清肺排毒汤迅速“受欢迎”，频繁出现在公众号、微信的朋友圈。

那么，清肺排毒汤到底是什么药？ 治疗新型冠状病毒肺炎有什么作用？ 适用于什么样的人？ 如何正确录用？ 招聘时应该观察什么？

清肺排毒汤为复方，来源于东汉医家张仲景所着《伤寒杂病论》的中药方剂组合，包括麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散4个中药方剂。

药物组成为麻黄9克、芍药6克、杏仁9克、鲜石15-30g克(先煎)、桂枝9克、泽泻9克、猪苓9克、白术9克、茯苓15克、柴胡16克、黄芩6克、姜半夏9克、生姜9克、猪苓9克、射干9克

清肺排毒汤有什么作用？

清肺排毒汤是在中医理论指导下，根据此次疫情的发病优势，辨证施治，融合于相关经方，创新运用的成果。 比较麻石甘汤辛凉疏表、清肺平喘、肺中痰热壅盛。 射干麻黄汤是治疗痰饮咳喘的重要方剂，结合加强宣肺祛痰作用。 小柴胡汤擅长和解，也长于解表退烧。 五苓散是治疗水涝止泻的常用方，为温阳化气、利水渗湿。 本方综合4个经典方剂，发挥宣肺解表、清热、利尿祛湿、健脾化饮、化痰止咳等作用。

据反映，本方前期采用对新型冠状病毒肺炎取得了良好的临床疗效，对患者的症状和影像学表现有明显的改善作用。

清肺排毒汤适合那些人吗？

新型冠状病毒肺炎轻型、普通型、危重型患者，甚至危重型患者，都可以结合现实情况应用。 但是，必须注意清肺排毒汤是治疗药，不是预防药。 专科医生必须根据病情、当地气候优势和患者体质的不同进行辨证论治。 如果患者不发热，生石膏的用量很小，发热和高烧可以适当增加生石膏的用量。 如果患者乏力明显，可加入适量黄芪、党参口渴明显，可加入北沙参、麦冬，适当减少祛湿药等。

煎药器具选择陶瓷或不锈钢锅(禁忌铁锅)。 处方中的石膏先煎30分钟，再加入先煎好的石膏和适量的自来水浸泡其他药物。

30分钟后，将其他有泡沫的药物放入石膏煎液中搅拌煎煮，大火沸腾后，用小火煎20-30分钟，倒入药液，加入适量的水，大火煮沸后用小火煎10-20分钟，搅拌2次药液。

配方颗粒的话不煎，直接用热水冲。

如何正确服用？

每天一次，早晚两次，饭后40分钟后温服。 如果有条件的话，吃药后可以喝半碗米汤。 如果感觉口干的话，可以喝一碗米汤。

观察几个事项

清肺排毒汤历来是中药煎剂，处方多而杂，必须由专业医生开具，患者不得自行处方。 因为本方是基础方，医生根据病情在原方的基础上进行编纂，包括药物的加减和剂量的调整。

2、本方3天1个疗程，症状好转后仍无法治愈时可追加第2个疗程。 如果没有发现病情改善或恶化，立即通知医生调整处方。

3、如果服用其他中药或西药，必须告知医生和药剂师，不引起药物之间的相互作用，降低药效或产生副作用。

分析的评价

清肺排毒汤是东汉末年伟大医学家张仲景所着《伤寒杂病论》中麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散四大经典方剂的组合。 在温邪初期的基础方面，清肺排毒汤具有辛凉解表、清化痰热、化饮利水(毒)等作用，适用于新冠引起的肺炎轻型、普通型患者。 重症、危重患者，应结合现代医学手段，根据现实情况辨证采用。

张仲景所在的东汉末年，正是温疫流行。 瘟疫侵入人体，从一开始就在时钟(太阳经)上，接着(迅速)进入(太阴经)。 麻石甘汤是一种对疫病表现出来，产生痰热的病症。 与流行病学病毒在转化中出现的半表半里证(少阳经)相比，小柴胡汤更能起到和解清热的效果。 射麻黄汤是与痰饮壅肺、气息逆咳喘、喉有鸡声者比较而设的。 五苓散比痰饮停留在肺、胸横膈膜上更有利水排毒作用。 由于此次温疫病毒还夹杂着湿性邪毒的病原优势，四方吻合，起到了很好的治疗效果。

中医认为，在疾病发生、迅速发展、转化的过程中，人体的正气(也可以理解为免疫功能)始终处于主导地位。 因此，在临床上可以根据情况增加人参和黄芪等药。 预防药物可以使用玉屏风散(黄芪、防风、白术)等药物。

中医特别强调辨证施治。 《伤寒杂病论》用六经的方法进行辨证，温病有卫气营血的辨证做法，临床上可以将这两种辨证做法结合起来。 并应根据具体患者体质优势、有无基础性疾病、地点等进行药物调整，如部分地区可加金银花、连翘等。

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