“老人健忘多疑当心“记忆神偷”来袭”

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/ s2/【谈论健康】

现在，随着老龄化的发展，阿尔茨海默病的患者越来越多。 每3秒钟就有一名新患者被确诊。 这种病俗称“老年痴呆症”，是在不知不觉中“窃取”人们的记忆。

在生活中，许多老年人出现健忘、多疑等症状，但常常被误认为这是年老、混乱、错误的。 其实有可能患有老年痴呆症。 由于人们对该病认识不充分，且该病发病隐匿，常常在症状明显时受到重视，但往往为时已晚，给社会和家庭带来了沉重的精神负担和经济负担。 因此，提高人们对老年痴呆症的认识是当务之急。 早期发现和诊治对患者的预后很重要。 如果不能在病程早期发现、诊断，就有可能延误治疗，造成不可挽回的损失。

《年世界阿尔茨海默病报告书》预测，全球约有4680万老年痴呆症患者，每20年增加一倍，到2030年将突破7470万人，到2050年将突破1亿3，000万人。 我国老年痴呆症患者已超过1000万人，居世界首位，同时每年以30万以上的新发病例迅速增加。

1.将痴呆症预防的关口向前推进

阿尔茨海默病的发生不是一蹴而就的，在从正常认识到痴呆的连续过程中，会经历“临床前期主观认识下降”和“轻度认识障碍”两个早期阶段。 因此，识别阿尔茨海默病的早期阶段对该病的防治至关重要。

阿尔茨海默病临床前期主观认识下降是指个人主观上认为自己的认识水平较以前有所下降，但客观的神经心理学检查未达到轻度认识障碍和痴呆的程度。 这种认识下降持续存在，首要特征是记忆力下降为主，发病时间不超过5年发病年龄在60岁以上，担心自己认识下降，觉得自己的认识能力比同龄人差。 记忆减退携带已被知情者证明的阿尔茨海默病高风险基因apoeε4； 有脑脊液生物标志物、磁共振、pet影像等阿尔茨海默病生物标志物的证据。 虽然这个阶段强调个人主观，但客观认识检查仍然在正常范围内。

轻度认识障碍随着病情的发展，一些主观认识下降的个人逐渐迅速发展为轻度认识障碍，这是正常老化和痴呆的过渡阶段。 该阶段患者在其年龄上存在超出所允许的记忆障碍、学习、观察力的困难，虽然认知功能检查有异常，但日常生活能力尚完整，未达到痴呆的诊断标准。 研究表明，阿尔茨海默病的轻度认识障碍，65岁以上人群患病率为10 %~20 %，向阿尔茨海默病转移的累计概率为33%，是痴呆发生的基础。

综上所述，对于有主观认识下降或轻度认识障碍的患者，有必要及时到记忆门诊就诊，掌握认识下降的情况，评价有无可以治疗的病因，判断发展为痴呆的风险。 更重要的是，保留识别功能的基础数据，评价今后识别功能有无变化。

必须强调，及早重视，提高警惕，及时介入，推进防治老年痴呆症的关口，不仅延缓疾病的发展，降低家庭负担，而且对整个社会和医学的快速发展都具有非常重要的意义。

2 .阿尔茨海默病的常见表现

记忆下降:

与老年痴呆症相关的记忆力下降持续且逐渐恶化，影响着患者的工作和家庭。 他们一次又一次地重复表达和提问，可能没有注意到他们以前问过这个问题。 忘记谈话、约会和其他事情，之后也不记得了经常把东西放在有点不合逻辑的地方。 忘记家人和日常用品的名字。

方向力差:

老年痴呆症患者无法正确评估时间、日期、季节，也无法正确说出地点和位置。

思考和推理能力下降:

老年痴呆症患者难以集中观察力和思维，特别是有与数字相似的抽象概念。 例如，失去解决财务、收支、按时支付账单等工作人员的能力。 这些情况逐渐恶化，最终有可能认识到数字而无法解决。

评价和决策能力的下降:

老年痴呆症患者已经不能应对火炉的食物燃烧、事故驾驶等日常生活中发生的小事故。

规划和执行您熟悉的任务:

对老年痴呆症患者来说，烹饪食物、沉迷游戏等需要连续步骤的任务，逐渐成为挑战和烦恼。 最终，可能也会忘记穿衣服和洗澡等。

人格和行为:

老年痴呆症患者的大脑变化会影响他们的行为和心情。 他们可能有抑郁、冷淡、社会退缩、情绪波动、不信任他人、容易刺激、有攻击性、睡眠习性改变、被害妄想等。

其他:

老年痴呆症患者还会出现理解困难、表达障碍、命名困难等语言障碍。 另外，也有不擅长钟表、找不到正确的门把手等视空间的故障。

3.自我管理有助于改善认识

目前对阿尔茨海默病的治疗还处于对症治疗阶段，胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、爱因斯坦、卡巴拉汀)、兴奋性氨基酸受体拮抗剂(阿米替林)、脑能量代谢活化剂(吡拉西坦、安替丁) 虽然含有钙拮抗剂( eca )，但这些药物并没有真正减少引起痴呆的“罪魁祸首”，即脑淀粉样蛋白aβ。 我们如果能及早发现认识下降，及时介入，就能改善许多早期患者的认识能力，包括认识训练、生活指导等。

另外，老年痴呆症需要自我管理。 饮食、运动和其他健康的生活习惯不仅可以促进整体身体功能的健康，还可以预防痴呆和改善认识。 这是因为老年人需要定期运动、健康饮食、充足睡眠等良好的生活习惯。 可以进行一点社会参与活动和认识功能训练，有助于提高生活满意度，维持心理健康。 另外，控制高血压和糖尿病，不肥胖是自我管理的重要部分。

(作者:田园如画，北京友谊医院神经内科医学博士。 郭燕军，北京友谊医院神经内科主任医师)