“病有所医，从“看上病”到“保健康””

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数据来源:国家卫健委、国家新闻中心大数据快速发展部
统一:臧春蕾吕中正
制图:沈亦伶

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健康是人类永恒的追求“没有全民的健康，就没有全面的小康。 》改革开放以来，我国卫生与健康事业加速发展，医疗卫生服务体系制度不断完善，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高，公共卫生整体实力达到了较大阶段。 我国居民健康水平持续改善，居民首要健康指标总体优于中高收入国家平均水平。

76.7岁

人均预期寿命

医疗卫生服务体系制度不断健全，医疗卫生资源迅速增加

国际上衡量一个国家居民健康水平的首要指标是人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率。

我国人均预期寿命不断提高。 1981年为67.9岁，2000年为71.4岁，年为76.7岁。 婴儿死亡率和孕产妇死亡率持续下降，分别从1990年的32.9‰和88.9/10万，降至每年6.8‰和19.6/10万。

年，中国提前实现了联合国千年快速发展目标中的妇幼健康相关指标。 世界卫生组织发布的《妇幼健康成功因素报告》将中国列为妇幼健康高业绩的10个国家之一，向世界宣传中国的经验。

今年5月，世界卫生组织在日内瓦发表了《世界卫生统计》。 年的数据显示，中国婴儿出生时的健康预期寿命首次超过美国，中国为68.7岁，超过美国的68.5岁。 世界婴儿出生时的健康预期寿命为63.3岁。

40年来，我国医疗卫生服务体系制度不断健全，医疗卫生资源迅速增加，群众获得服务的可能性明显改善。

从医务人员数量来看，截至年底，中国执业(助理)医生超过339万人，注册护士超过380万人，每千名护士人数上升到2.74人，医疗比提高到1.1，逆转了医疗比逆转的局面。

从医疗卫生机构的数量来看，1978年，全国医疗卫生机构总数为17.0万个，1990年为20.9万个，2000年为32.5万个，达到98.7万个。

值得一提的是，民营医院正在迅速发展。 年，全国共有公立医院12297所，诊疗29.5亿人，占医院诊疗总数的85.8%。 民营医院18759所，诊疗4亿9千万人，占医院诊疗总数的14.2%。 截止到年末，医院中公立医院的床位为75.7%，民间医院的床位为24.3%。

第48位

医疗质量在世界范围内上升

我国已经生产出达到国际先进水平的特色医疗技术

日前，在北京大学第三医院生殖医学中心，医务人员为大陆第一位试管婴儿郑萌珠庆祝了30岁生日。 30多年前，郑萌珠还是个小细胞块，在显微镜下与北医三院教授张丽珠首次“见面”。 现在，她成为了北医三院生殖中心的员工。

年是世界第一个试管婴儿诞生40周年，也是中国大陆第一个试管婴儿诞生30周年，中国的医疗质量和技术水平有了明显的提高。 我国辅助生殖技术临床妊娠率约为40%，活婴儿分娩率达30%—35%，全国有近300家医院可开展辅助生殖技术，每年试管婴儿数量超过20万例。 我国已经成为世界辅助生殖技术治疗的第一大国，辅助生殖技术达到了世界先进水平，在一些行业达到了世界领先水平。

年，世界知名医学杂志《柳叶刀》根据全球195个国家和地区的医疗质量和可达性排行榜的结果，1990年至25年间，中国是医疗质量进步幅度最大的国家之一，医疗质量和可达性指数排名从第110位提高到第60位，进步幅度为 国内地区之间的医疗服务质量差距从1990年的6.7缩小到了去年的1.2，远远低于世界地区之间的20.1。

年，柳叶刀再次公布了全球医疗质量和可达性排行榜。 我国医疗质量和可达性排名从年的世界第60位提高到年的第48位，再次取得了很大的进步。

目前，我国已经生产出达到或领先于国际先进水平、在国际上具有示范和领先作用的特色医疗技术，推动了重大疾病诊治能力的提高。 例如，中国医学科学院阜外医院自主研发的心室辅助装置，填补了国内心室辅助研发行业技术空小白的上海交通大学仁济医院消化道血管病变相关研究成果，成为了年美国胃肠病学会相关指南的唯一依据。 年中国完成器官移植手术超过1.6万例，占年世界器官移植总量的12.3%，居世界第二位。 接受移植的人的生存率等质量指标也居世界前列。 以心脏移植为例，从患者术后1年、3年、5年生存率来看，部分医院分别达到93%、90%、85%，高于世界平均水平的85%、79%、73%。

超过13亿

三种基本医疗保险制度的参保人数

医疗卫生投资持续增加，城乡居民大病保险全面铺开

“得了那么大的病，没想到自己花了不到一万元”汪能保是安徽金寨县花石乡大湾村的贫困家庭，去年10月被查出胃癌。 他去安徽医科大学第一附属医院做手术，前后住院9次，医药费共计9.7万元，个人只付9300多元。

医疗改革，世界性的课题。 作为世界上最大的快速发展中国家，中国面临的挑战远远超过发达国家。

2009年4月，中共中央国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新一轮医疗改革正式上岗。 年，世界卫生组织、世界银行等机构认为，中国为实现全民健康快速前进，基本医疗卫生服务可能性更加均衡，改革成果举世瞩目。

40年来，我国医疗卫生支出比重逐渐上升。 1978年医疗卫生支出占gdp的比例为3%，1988年为3.2%，1998年为4.3%，2008年为4.5%，年为6.2%。 随着政府、社会对医疗卫生投入持续增加，我国卫生总费用结构不断优化。 2001年以来，个人卫生支出占卫生总费用的比例持续下降，2001年降至60.0%，年降至28.8%。

1998年，我国开始建立城镇职工基本医疗保险。 2003年，开始建立新型农村合作医疗制度。 从2007年开始确立了城市居民基本医疗保险制度。

城乡居民基本医疗保险筹资和保障水平大幅提高，2003年，新农合人均筹资水平仅为30元。 年，我国整合城镇居民医疗保险和新农合，城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准为420元，年上升至450元。 2003年末，参加新农合的人口为0.8亿人，2008年，新农合制度实现了全覆盖，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合等3个基本医疗保险制度的覆盖率为87%； 年，中国组成了世界上最大的全民基本医疗保障网，3种基本医疗保险制度的参保人数超过13亿人，参保率稳定在95%以上。

2004年，中国建成了采用全国传染病疫情和突发公共卫生事件的网络直报系统，新闻平均报告时间从原来的5天缩短为4个小时。 目前，传染病新闻报告系统覆盖近7.1万家医疗机构，系统客户超过16万人。 建设国家、省、市、县四级疾控机构实验室检测网络，中国疾控中心流感、脊髓灰质炎、麻疹、乙脑等实验室成为世界卫生组织参考实验室。 中国现在具备了在72小时内检测300种病原体的能力。

581万

生病变穷回家摆脱贫困

健康扶贫通过“拔病根”，全面实施健康扶贫三年攻坚行动

包虫病是西部牧区多发的寄生虫病，也是农牧民经济负担最重的疾病之一。 在四川甘孜藏族自治州石渠县格孟乡，尼泽一家三口都患有包虫病。 两年前，他的女儿被转移到州人民医院接受免费手术治疗，他和妻子也接受免费药物治疗，全家治病花了不到一分钱。 现在他们的身体好了，尼泽又可以下地工作了。

为了让贫困人口“看病、看病、看病”，中国在承认农村贫困人口因病致贫、因病返贫的情况下，集中救治大病，根据慢性病合同服务管理一批，重疾险的兜底。 分类治疗，比较有效地因病致贫，因病恢复贫困人口，使健康贫困逐步发展为扶贫。 目前，全国有581万因病贫困家庭脱贫，进度与全国建设卡贫困家庭的整体脱贫进度基本同步。

年，我国开始试点城乡居民大病保险制度，到年底全面铺开城乡居民大病保险，实现全面覆盖，目前已覆盖10.5亿城乡居民基本医疗保险参保人员。

年以来，我国对贫困人口实行倾斜性医疗保障政策，新农合大病保险支付线下降50%，政策范围内住院费用报销比例提高5个百分点以上。 对贫困人口采取特殊医疗保障措施，年全国贫困人口医疗费个体自付比例平均为16%，比年下降27个百分点。

与大病患者相比，选择儿童先天性心脏病、儿童白血病等9种大病作为首发病种专项救治，现救治18.9万人。 与慢性病患者相比，优先落实家庭医生合同服务，与提供高血压、糖尿病等要点慢性病规范管理和健康服务的危重患者相比，落实政府的行车监督措施。 截至年底，需要救治的849万贫困人口中，有804万人接受了住院治疗或合同服务，覆盖了约95%的大病和慢性病患者。

今年7月，国家卫健委、国务院扶贫办公室宣布，今后三年采取超常规措施，全面实施健康扶贫三年攻坚行动，不要让健康问题成为丰富群众财富的“拦路虎”。 中国将聚焦深贫困地区和卫生健康服务薄弱环节，加大政策供给和投入支持力度，创新体制、转换机制，推进防治结合、关口，防止贫困人口享受基本医疗卫生服务，因病返贫。

人民日报(年09月04日版11版)