“健康扶贫让贫困群众看病不再愁”

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日前，国家卫计委、国务院扶贫办公室、中央军委后勤保障部卫生局在甘肃省兰州市召开了全国健康扶贫工作会议，对健康扶贫工程的实施进行了全面部署。 会议指出，当前因病致贫、因病返贫仍是返贫的重要因素，实施健康扶贫工程是党中央、国务院战胜贫困攻坚战的决策部署，对推进健康中国建设、全面建设小康社会具有重要作用。

因病返贫的现象普遍存在

辛苦奔小康，大病都泡汤了，这是我国许多中低收入者面对大病来时的真实写照。 目前，受自然历史、经济社会快速发展等因素的影响，贫困地区医疗卫生事业快速发展相对滞后，医疗卫生服务能力明显不足，群众健康水平亟待提高。 截至2007年，832个贫困县千人均医疗卫生机构床位3.66张，千人均医生1.28人，明显低于全国平均水平，医疗卫生资源明显不足，医疗卫生服务能力不能满足群众的健康需求，少数民族地区、边远地区的卫生与健康 据统计，中国农村还有7000多万贫困人口，其中许多人因病返贫，疾病已成为许多贫困群体脱贫道路上不可逾越的大山。

迄今为止，农村贫困地区因病致贫、因病返贫的现象普遍存在，医疗健康问题足以客观反映贫困地区人口负担的沉重，影响其个人乃至整个家庭的正常生活，被安徽定远县严桥乡贫困农民刘敦因病医治，被跌倒的茶杯碎片打断了自己的双脚。

这样的悲剧屡见不鲜。 江西萍乡农村患乳腺癌6年的农妇陈真连，在被查出幼女患有非霍奇金淋巴瘤后，为了挽救尽可能多的生命留给了儿子，在房间前的小河里结束了自己的生命。 母亲为了救弟弟的命离开了。 陈真连十六岁的女儿黄林说。 母亲陈真连自杀后，她辍学，要照顾残疾父亲、智障哥哥和重病弟弟。

越穷越病，看不起

近年来，国家提高了农村医疗保障水平，在一定程度上缓解了农民看病难的问题，现行医疗保障和医疗救助制度的设计表明，贫困者有病，即贫困者在医院就诊时，报销费用由医院直接和医疗保险、民政部门计算扣除，只能自己支付个人自己的自付部分 但是新农合政策主要用于基本医疗和基本药品，重特大疾病的医疗费大部分不在报销范围内。 由于农村基层卫生服务能力有限，农民得大病到省市医院治疗，越到上级医院新农合报销比例越低，而且在现实操作中，医院与相关机构的联系很差，患者必须自己垫付这部分费用，很多

《慈善公益报》记者通过访问发现，长期以来贫困地区医疗条件差、村民保健意识落后、医疗保险保障不足是贫困的原因。 越是贫困的地区，越是贫困的家庭，他们在疾病初期，身体有点不舒服的时候，通常越不选择通过正规途径就诊。 病得重的话，会消耗更高的医疗费。 山西省儿童医院心外科主任陈瑞告诉记者，越穷越病，越看不起，地方人民的这种心理状态，反映在临床上:治疗落后轻症重，重病久治不愈的绝症例子很多。

据记者采访，与陈真连一家的情况相似，病得稍重的家庭常常陷入越穷越生病、越病越穷的恶性循环。 疾病如山倒不仅意味着疾病对人体的破坏力，还包括医疗负担对贫困家庭的杀伤力。 一个家庭一旦生病，就会拖累家人，不仅他自己失去了劳动力，不能让家人增加收入，改善条件，而且他家人的财产必须被他用来治病。 除了巨额医疗费带来巨大的经济负担外，还出现了劳动力因病不能正常工作、家属不能外出照顾患者、家属其他成员生病无法治疗、最后子女因家庭经济困难辍学打工接诊家属等一系列连锁效应 生病变穷的家里，本来家境还不错，但有不少人一个人生病把家人拆散了。 疾病是他们脱贫的障碍，只要有健康，这些人就能摆脱贫困。 所以，穷乡僻壤，穷人特别希望国家有更好的政策，有更有力的措施，帮助他们缓解困难，治疗疾病。

弥补贫困地区医疗服务的短板

农村地区特别是贫困地区因病贫困状况已经引起政府层面的高度重视，日前召开的国务院常务会议确定了开展健康扶贫工程，提高农村贫困人口医疗保障和健康水平，补充贫困地区医疗服务短板的5项措施。 一、为减轻农村贫困人口的医疗负担，对参加新农合的个人缴费部分给予财政补贴，提高政策范围内住院费用的报销比例，加大对大病保险的支持力度。 将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围。 将相应的残疾人医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。 二要对患有大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。 三要在农村贫困人口入住县域内定点医疗机构前就医支付，实现各类医疗保险、救助的一站式结算。 四要确保各连片特眠地区县和国家扶贫开发事业点县至少有一所县级公立医院，各乡镇有一所标准化的乡镇卫生院，各行政村有一个卫生室。 从全国选定三级医院，对这些地区的县级医院开展一对一的援助。 五要深化贫困地区公立医院改革，首先要探索绩效工资总量的考核方法，调动医务人员的积极性。 年底前完成对贫困地区乡村医生的轮训，提高乡村医生的养老待遇。 鼓励和支持公司、慈善机构等社会力量参与健康扶贫。 另外，国家卫计委、国务院扶贫办公室、国家发展改革委、财政部等15个部门近日也联合发表了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(以下简称《意见》)，《意见》指出，到2009年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口 地区间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小，因病致贫、因病返贫问题得到较为有效的处理等一系列首要目标。

消除健康贫困简单地有四个目标。 第一，必须防止贫困地区的人口生病。 第二，必须让他们生病。 第三，让他们生病。 第四，不要生病。 国家卫生和计划生育委员会副主任王培安向记者介绍。

今后的健康扶贫工作，从患病免费治疗、疾病预防保健、医疗体系建设等各个方面可以看出，将从根本上解决贫困地区因病致贫、因病返贫的问题。 记者从国家卫计生委员会获悉，十三五时期，我国计划在贫困地区加强近1000所县级医院、2000多个乡镇卫生院的建设，建设乡镇卫生院的旋转宿舍，并在乡镇卫生院配备救护车。 根据填补，将加强面积缺口较大的400多个县级妇幼保健机构和300多个县级疾病控制中心的建设。 进一步健全贫困地区农村三级医疗卫生服务互联网，改善服务条件，提高服务能力。 年，各县至少有一所县级公立医院，各乡镇建成标准化的乡镇卫生院，各行政村有一个卫生室。 年支持包括贫困地区在内的县级医院建设项目400个，乡镇卫生院建设项目2080个，县级妇幼保健机构建设项目200个，县级疾控机构建设项目196个。

许多省份采取措施开展健康扶贫

年，村里的医生和我签了上门服务合同，经常来做体检。 日常的小病容易去看医生。 湖北省潜江市积玉口镇花亭村农民张淑芳是留守老人，他是湖北省家庭医生签约服务最早受益的群众。 年开始，湖北省家庭医生合同服务在20多个县试点实施，截至目前，全省1万名社区全科医生、3.3万名乡村医生开展了家庭医生合同服务。 据记者调查，为帮助因病贫困群众同时实现小康，湖北、安徽、甘肃、黑龙江等多省制定了战术计划，或已采取多项措施，以病脱贫，农村贫困人口脱贫

记者日前从安徽卫计委获悉，该省已出台《健康扶贫行动计划》，根据行动计划，安徽将加强政策倾斜，建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、行车保障等一站式新闻交流和及时结算，在贫困人口县域率先诊疗后予以扶持 开展农村贫困人口健康调查，准确识别，向各贫困家庭明确家庭医生，提供合同服务。 组织实施农村贫困人口大病和慢性病分类救治。 加强疾病防控，加强妇幼健康和计划生育服务，提高健康水平。 加强人才培养，宣传适合县级医院开展的医疗技术，加快贫困地区基础医疗服务能力的提高。 根据计划，到2009年，比较农村贫困人口的医疗保障体系基本建立，贫困人口的大病和慢性病及时得到有效救治和保障，县域内就诊率可达到90%。 年，贫困人口基本医疗得到保障，贫困地区医疗服务能力明显提高，重大传染病、地方病、慢性病得到比较有效的防控，因病致贫、返贫问题得到了比较有效的控制。

甘肃省精准扶贫战术规划中，以健康扶贫为重要文案统筹安排，整合各类项目资金和优惠政策，从设施完善、人才队伍建设、医疗保险等方面，统筹出台9项18项健康扶贫措施，各方面支持75个贫困县医疗卫生事业快速发展。 去年以来，全省累计投入6.51亿元，开展以免费体检、合同服务、支付方式改革为导向的健康促进模式改革，督促医疗机构把重点放在疾病预防上。 省卫计委组织专家，每年选择5种患病人数多、看病负担重的重大疾病，开展流行病学调查，并提出积极的预防干预措施，降低发病率。 并加强贫困人群医疗保障，提高所有建设卡贫困人口新农合住院费用报销比例5个百分点，大病保险补助支付线从5000元降至3000元。 对31万因病贫困的人进行了疾病原因调查和救治援助。 甘肃省级财政累计投入3.8亿元，加强贫困县要点专科和薄弱学科建设，今年年底实现贫困村标准化村卫生室全面覆盖。 从去年开始，每年选派近9000名医生到贫困地区，在许多方面开展工作，方便群众就近就医。

根据《黑龙江省健康扶贫事业实施方案》，黑龙江省要扩大对贫困地区医疗保障制度的支持，新农合大病保险制度对农村贫困人口实行政策倾斜，门诊要在县域内统一实现贫困地区的全面覆盖。 对农村贫困人口住院的清算，应当由同级医疗机构清算，清算比例在原有基础上增加5个百分点。 在支付新农合和大病保险后，仍难以自行支付，需要加大医疗救助、临时救助、慈善救助等援助力度。 贫困人口要参加新农合的个人缴费部分，财政要给予补贴。 并在全省范围内建立贫困人口健康卡制度，持贫困人口健康卡入住县域内定点医疗机构的，实行先诊疗、后付款结算机制，定点医疗机构设立一站式综合服务窗口，为基本医疗保险、大病保险、医疗救助和社会慈善救助提供一条龙服务 贫困患者只需要在出院时自己支付医疗费。