“你不知道的俄罗斯“免费医疗””

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最近，一则严格来说称不上信息的“俄罗斯新闻”让中国读者“吃惊”:俄罗斯一直实行全民免费医疗。 事实上，网上的新闻并没有全面展示俄罗斯医疗的实际情况。

俄罗斯卫生部长斯凯沃尔佐瓦日前出席活动称，俄罗斯不会将免费医疗改为收费医疗，宪法保证所有俄罗斯公民在公立医院获得免费医疗服务。

她强调，该条款目前不变，今后也不会变。 俄罗斯所有公民出生后，都可以获得国家保障计划中包括的医疗服务。

此前，在俄罗斯国内，该国取消免费医疗的说法在网上引起争议。 为此，俄罗斯总统普京和梅德韦杰夫多次散布谣言。 普京还呼吁国内各派的政治力量，停止在取消免费医疗问题上的推测。

上个月，俄罗斯劳动和社会保障部长托皮林在公开场合提出，应该取消俄罗斯失业者接受免费医疗的权利。 他认为，这有助于打击所谓的“阴影事业”。 托林解释说，“失业者”有隐藏的员工，有“黑色收入”，但不纳税，也不缴纳社会保障，因此建议禁止他们和正常纳税的市民一样享受免费的医疗服务。

据媒体报道，即使总统、总理都来辟谣，俄罗斯社会对这一问题的担忧仍在持续。 即使在国家机构内部，对此也有异议。 这可能就是俄罗斯卫生部长公开表明关于这个问题的背景。

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本版采录/新京报记者高美

【焦点1】

宪法规定全民免费医疗

沿袭前苏联免费传入的资金来自医疗保险基金

俄罗斯老妇人嘉琳娜·尼古拉耶娃现年65岁，每月养老金8000卢布(约1500元)。

今年1月，尼古拉耶娃的癫痫再次发作。 “如果没有马上到医院，这次肯定受不了。”尼古拉耶娃感谢免费的医疗。 “这不是对空孔的赞扬。 我说的是实话，我有资格做这样的评价。 这25年间，我在医院的时间赶上了在家的时间。 ”。

“全民免费医疗”是俄罗斯联邦宪法中明确记载的公民权。 俄罗斯1993年通过的联邦宪法第41条规定，人人有权维持健康和获得医疗援助。 国家和市政医疗机构应当依靠相应的预算、保险金和其他收入向居民提供无偿医疗援助。

俄罗斯现有的免费医疗系统沿袭了前苏联时代的方法。 在前苏联时期，免费医疗服务首要是国家预算资金为公民提供免费医疗服务。前苏联解体后，俄罗斯在免费医疗之前就流传了下来。 但是，由于经济实力有限，资金的首要来源改为了医疗保险基金。

该基金的首要来源是各公司、各机构按照《俄罗斯联邦公民医疗保险法》的规定缴纳的强制医疗保险费以及俄罗斯联邦预算中对强制医疗保险计划的资助，其中各公司缴纳的保险费用占强制医疗保险收入总额的90%以上。

根据2005年12月修订的俄罗斯税典，从2006年1月1日起，在职人员法定医疗保险费率为工资总额的3.1%，其中1.1%纳入法定医疗保险联邦基金，2.0%纳入法定医疗保险区域基金。

【焦点2】

重病的患者看医生相当困难

国家不能全额负担其医疗费

虽然有工作人员的俄罗斯人不用担心医疗保险的问题，但是老年人、孩子、残疾人、失业者等没有工作人员的人，医疗保险由国家预算的资金单独承担。 免费医疗的范围极其广泛。 根据1998年通过的“国家保障免费提供医疗计划”，急救、门诊检查、住院急救等是免费的。 当然，免费项目中不包括牙医、美容等。

在俄罗斯，并不是所有人都像尼古拉耶娃一样感谢免费医疗。 事实上，不满的人可能越来越多。 据俄罗斯媒体报道，普京今年7月30日指出，只有35.4%的俄罗斯人对本国的医疗系统感到满意。

公立医院少、医疗人员不足、看病需要很长时间、医疗水平必须提高等，不满的原因很多。 另外，重要的是，虽然看病是免费的，但是买药必须自己掏钱。

“医生提供服务是免费的，但买药多是自己花钱。”在中国工作的俄罗斯公民康斯坦丁谢平向新京报记者表示，“门诊、医院也有药，但国家提供给医院的免费药很少，大多是自己去药店买。”

俄罗斯对很多基础药品实施价格限制，在中国生活多年的谢平觉得“买药不便宜”。 我刚从俄罗斯回来，在俄罗斯的时候感冒了，去取药。 我专门做了比较。 同样的药在俄罗斯比在中国贵。 而且药越来越贵了。 ”。

另外，俄罗斯的免费医疗只涉及基本简单的医疗服务，很多复杂的医疗服务是收费的。 在俄罗斯，大病、重症患者的就诊依然困难，国家无法全额负担这些人的医疗费。 患者需要进行大手术或进行昂贵的长时间治疗时，往往需要额外付费。

【焦点3】

公立医院大多排在医生的低工资上

普京提出了增加医务人员工资的目标

谢平说:“俄罗斯也有类似中国的户籍系统。 例如，如果你不是莫斯科人，除非有特别严重的疾病，否则不会转院到莫斯科的医院。 否则，只能在当地医院附近看病。 ”。

“莫斯科的公立医院患者多，医生少。 如果遇到什么大病的话，比如做手术什么的，有时也会等几个月，等两三年。 排队的情况太严重了。 所以，病得很重，别无选择，只能去私立医院，”谢平说。

谢平还以自己为例，谈了医生在俄罗斯的经历:由于耳朵有问题，他首先去公立医院时，发现排队的人特别多。 另外，当地医院并不是每天都有耳鼻喉科的医生上班。 因为疼痛难忍，他去了私立医院，一个小时就好了。

从他的眼睛来看，这样的情况很多。 在莫斯科这样的大城市，有一定经济基础的人可能会去私立医院。

谢平知道，在俄罗斯，公立医院的医生工资比较低，所以高水平的医生都搬到私立医院。

俄罗斯公立医院的医生由国家负责发放工资。 以年为例，莫斯科的月平均工资为1530美元，莫斯科公立医院的医生月平均工资约为1320美元。

专家去年写道，普京必须提高医生和护士的职业水平，保证医务人员的工资水平。 普京提出，到年，医务人员工资将达到本地区年平均工资的200%。

根据《俄罗斯联邦年前医疗体系快速发展构想草案》，未来俄罗斯医疗体系的快速发展方向包括:稳步降低国家免费医疗服务，提高居民药品保障水平，提高医务人员技能水平等。