“深化医养结合体制机制改革”

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□中国人民大学副校长杜鹏

随着我国老龄化社会的加剧，医养结合已经成为主流模式，也是老年人的刚需。 即日，国家卫健委老龄健康司在本报老年健康版开设“医养结合专栏”，发布和解读医养结合相关政策新闻。 介绍相关地区医养结合的经验、进展、思考等。

近年来，各方面反映了许多制约医疗养结合快速发展的闭塞点、难点问题，多次引出问题，国家卫健委会同有关部门研究制定了《关于深入推进医疗养结合快速发展的意见》。 这是关于现在和今后一个时期医疗养结合工作的指导性文件。 10月23日，经国务院同意，国家卫健委等12个部门联合印制。 《意见》中有那些亮点吗？ 如何让政策落地，把这个惠民的好事做好呢？ 这次我们邀请业界专家来解读《意见》。

对比性操作性强

政府主导作用不仅是关注养老问题，积极出台相关医养结合政策，从老龄社会管理的角度看，最重要的是要采取比较有效的措施落实政策，切实增强医养结合服务资源的供给能力，满足全社会对健康老龄化和养老服务的诉求，比较

从总体上看，《意见》提出的措施全面、对比性和可操作性强，在全面建设小康社会的关键时期，促进了整合资源机制的创新，开创了医养结合体制和机制建设的新局面。 全面梳理了医养结合提出以来面临的各种体制机制问题，面对问题，提出了操作性强的措施。 大力处理以下突出问题:为什么医疗机构在基层提供养老服务动力不足，我国人口老龄化的优势和我国经济社会快速发展的特殊特点如何在医疗养结合服务行业开展合作，如何促进专家投入基层养老机构提供服务 这些问题都需要用更有效的政策来处理。

《意见》是各部委资源整合、服务制度衔接、医疗专家队伍建设、金融支持、医疗保险结算等具体问题方面确定的规定，是政府主导、积极应对老龄化、优质增效、比较有效机制各方面的创新措施

打破“最后一公里”

《意见》是深化现有医养结合制度改革，对建立新的、更有效的体制机制具有重要意义。 医养结合是中国积极应对老龄化不可缺少的重要一步，也是通过养老服务“最后一公里”的重要举措。 《意见》进一步确定了如何提高养老服务质量，加大扶持力度，比较有效地整合资源，提高质量的增效作用等。 全面扩展了医疗卫生服务模式，强调了连续性和全过程的意义。 并强调要点，即重点关注失能失智老人的健康养老诉求，特别强调对农村特困老年人的服务保障，在家庭病床、中医药应用方面提出了可操作的新文案。

另外，我认为“意见”还有另一个优点。 一是着眼于健康老龄化的全生命过程服务，将治未病、医疗康复护理、安宁治疗服务等纳入连续服务体系制度。 二是资源整合，有助于服务系统制度的准确衔接。 三是强调健康医疗和养老新闻的共享，使之成为旧的服务互联网。 四是强调智能健康养老产业的快速发展行动，在医养结合服务的全过程中，进一步发挥了智能健康养老产业的潜力。

有效处理“一管死”

《意见》在简化“两证合一”手续等方面有非常明确的措施，医养结合服务的奖励措施进一步确定。 在申办流程、受理时间等方面也进行了大规模的改革。 此外，明确了监管机制，确保了服务质量和服务安全。 另外，明确了过去模糊不清的政策，有利于政策执行中各级政府放手的支持。

这些措施比较有效地处理“一管死”，不能调动市场机制和服务积极性等问题，确定上门服务的相关主体在风险承担方面的应对措施，结合医疗从机构服务到社区居家服务，以及

另外，《意见》还积极提出了开展上门服务等创新的风险应对措施。 医疗卫生服务和养老服务划清支付界限，基本医疗保险和长时间护理保险两种保险制度在各自发挥保障作用方面，制定了新的定义，制度联系更加明确。 综上所述，《意见》是对以往实践探索较为有效的经验的高度概括和凝固训练，也是对医养结合体制机制问题的积极应对。