“中国医改十年成效显著：政府卫生投入近10万亿、民众获得红利”

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2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发表，中国医疗改革正式启动。 今年是医药卫生体制深化改革的10周年，也是基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的重要阶段。

2019年3月30日至31日，北京大学中国健康快速发展研究中心举办“中国医改十年回顾与展望”高峰论坛。 回顾中国医疗改革十年的历史，原卫生部部长、中国卫生经济学会总顾问表示，我们要对十年的医疗改革有全面、科学、客观、公正的评价。 我们取得了成果，但这些成果并不容易。 但是，必须正视“三医”。 医疗、医药、医疗保险还有很长的路要走。

医疗改革的实施使老百姓有了去医院的勇气

“医疗改革给了人们‘红利’，现在人们有勇气去医院。 因为有清算。 ”。 北京大学国家快速发展研究院教授李玲说。

李玲说，近十年来，在不断的探索中，医疗改革方向日益确定，医疗卫生保障全面覆盖，人民健康明显提高，新生儿死亡率8年下降一半，健康绩效改善幅度远远高于同等起点国家。 而且，医疗改革推动了社会进步和国家快速发展，医疗改革的成果足以载入民族复兴的史册。

李玲认为，虽然医改取得了成效，但面临的挑战仍然很大，“看病难、看病贵、看病乱”的问题尚未得到根本处理。 分级诊疗制度有待进一步推进，全民医保报销比例和水平将来也有待提高。

李玲指出医改的下一个着力点应该是供给侧，即公立医院医疗服务体系制度的改革，供给侧改革的核心是医院和医生必须建立正确的激励。 此外，换药是突破口，但换药是第一步，需要其他配套政策来保障医院的快速发展和医生的利益，使公立医院真正“公益”。

并利用好消息化、大数据、智能新“武器”，建立覆盖全民的全生命周期智能健康管理。

十年来我国人均卫生总费用增加到4148元

国家卫健委财务司长何锦国介绍了过去十年医改在经济行业的变化，新医改实施以来，全国卫生总费用从2009年的1.8万亿增加到年的5.8万亿，年均增长14.2%，人均卫生总费用从1314元增加到4148元。 我国政府卫生支出从2009年4510亿元增加到年1.57万亿元，累计支出约10万亿元，年均增长14.9%。

支持公立医院综合改革，取消实施60多年的药品附加政策。 加大医疗保障制度支持力度，基本医疗保险参保人数超过13亿人，覆盖95%以上。 减轻个人医疗费用负担，特别是贫困阶层，建设立卡贫困家庭的所有医疗费用个体支付8%左右，缓解了“因病致贫，因病返贫”的问题。 并在832个贫困县的1180所县级医院开展了三级医院对口支援，使92%以上的贫困人口实现了县内就医。

全国基本实现了在各县1-2所公立医院和乡建设卫生院、村建设卫生室。 这是一种公务或集体整体体制，超过84%的城乡居民只需要15分钟就可以到达最近的医疗机构。

何国认为，改革不是一蹴而就的，医疗改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。 我国医疗改革要加大医疗卫生投入力度，重点支持预防服务、基础医疗卫生能力建设和贫困人群的医疗保障。 并且，必须有效应对老龄化加剧和慢性病发病率持续上升导致的医疗费增加。

并认真研究政府和市场在医疗卫生方面的投入责任，公共卫生服务首要通过政府筹资提供，基本医疗服务由政府、社会、个人三者合理分担费用，特别是个人健康责任，个人始终是健康第一责任人，卫生健康事业共享，三者力量第一

将“三医联动”改革纳入健康中国建设战术

必须全面回顾十年医疗改革的成绩，探讨更深层次的问题。 高强度认为，从宏观层面看，“三医联动”还有很长的路要走。 从医疗来说，最核心的问题是研究如何科学划分公立医院和民营医院的责任，使卫生资源、设备、医生能够合理划分。

“在医药方面，政府必须对医药产品进行科学定性，制定合理的政策。 ”。 “医药产品必须定义为特殊商品，政府应该给予支援政策、监管政策等特殊政策。 ”。

在谈到医疗保险问题时，高强度指出:“医疗保险要保证人人都能获得基本的医疗卫生服务，这个“基本”的定义必须更加确定。”

谈医疗改革的未来，高强度表示，今后的医疗改革不仅仅要围绕“三医联动”的范畴，更要在研究和事业中体现健康的中国建设新理念。 中国的卫生事业要走向世界，不能忽视为快速发展新模式而推进“三医联动”改革的任务，也不能只重视“三医联动”改革而忽视建设健康中国的任务。

“将‘三医联动’改革纳入健康中国建设战术的实施，一起研究，一起推进，将来有可能形成新的中国健康服务和健康保障模式。 ”高强度地说。