“评论： 保障社保公平还需国家统筹”

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异地医疗保险结算、报销公平问题也不容忽视，带领公民异地，享受与当地人同等的待遇是改革的终极目标。 要实现这样的目标，需要国家级的统一计划，需要打破地区间的医疗保险差距，实现标准统一、待遇统一。

在昨天的总理新闻发布会上，对比了记者关于医疗保险全国网络何时实现的提问，李克强总理表示政府决心推进全国医疗保险网络。 今年基本上在处理省内医生异地直接结算的基础上，花了两年的时间，让老年人可以直接结算异地住院费用，不要让合理的异地结算问题成为大众的痛点。

异地就医需要“跑”和“撑”，这是很多医生心中的痛苦。 此前部分地区进行了异地就医费用结算改革，但改革结果无法直接结算，无法满足人口大迁移的需要。

这次，李克强总理“用两年时间实现老年人跨省异地住院费用直接结算”的承诺，给这个问题带来了一定的影响。 改革的序幕揭开了，改革终于有了确定的时间表。

但是跨省异地住院的费用直接结算，只处理了报销流程简化的问题，大家都知道，跨省异地就医的另一个问题是报销比例太低，在北京做了几万元的大手术，回家只能报几千元

所以，异地医保结算、报销公平问题也不容忽视，让公民异地就医，享受与当地人同等的待遇是改革的终极目标。 要实现这一目标，需要制定国家级统一规划，建立国家级医疗保险结算平台，统一疾病诊断分类，从而打破各疾病定额还款标准，实现标准统一、待遇统一

由国家主导实现社会保障公平，不仅适用于医疗保险，也同样适用于养老等问题。 在这次总理记者招待会上，有记者提问称，一些地方养老金已经很难发放，李克强总理承诺中央政府不会放弃它，并说:“总是养不起，绝不是一句话空。”

人们看着这个约定的分量，但也要看养老金分配不均的问题，毕竟要按养老金全国统一来处理。 这使得中央政府对地方临时救济更可靠，更容易保障养老公平。

目前，东三省及中西部人口净流出省份多发生养老金损失空，但广东等沿海人口流入地省市的养老金账户盈余较多。 不可否认，东部省市享有中西部的人口红利。 因此，也需要一定的补偿机制。 这也需要超越目前养老金省级统一的体制，进入中央统一的新框架。

放眼世界大部分发达国家，医疗保险、养老、教育等待遇，都属于国民福利。 也就是说，一个公民无论在一国境内的何处，他都可以享受同样的福利保障，没有当地、地方之分。

中国目前的医疗保险、养老、教育等暴露问题，大部分根源在于管理碎片化，各地的管理版图牢不可破，对外来人口实行歧视性政策。 所以，通过在国家层面强力主导，包括资金统一、标准统一等，解决这一系列民生难题，应该是未来的方向。