“重庆医改难以满足改革条件遇波折”

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因为医疗改革涉及公共利益。 这是因为必须强调公共观点，强调周密的设计和程序正义。 重庆医疗改革，仅以价格调整为切入点，本身不太能满足必要的改革条件。

从3月25日起，重庆市全市各级公立医疗机构正式实施《重庆市医疗服务项目价格(年)》。 医疗改革共对6个7886个项目进行了价格调整。 但是，短短6天内，数百名尿毒症患者和家属集体抗议。 昨天，重庆市多家医院向新京报表示，接到市卫计委统一通知，该市透析费用继承原标准，按新标准收取的费用返还。 重庆市卫计委、物价局工作人员向新京报记者证实了这一消息，表示目前正在进一步安排相关工作。

重庆的医疗改革起伏不定，令人遗憾。 其理由是改革的方案设计、准备和动员没有缺陷。

首先，重庆此次医疗改革的价格调整，击中了尿毒症类特殊群体的痛处。 价格调整没有兼顾稍弱的群体，必然使他们受伤。 据一家媒体报道，自称重庆尿毒症患者的网民，为了维持生命，其每周需要进行三次血液透析，在医改前，自己每次普通透析需要支付95元，目前每次需要支付200元，透析药和并发症药分别上涨100%以上，每次

事实上，尿毒症患者无法承受透析费用的沉重，是普遍的现象。 年10月16日的《重庆时报》报道称，《重庆市城乡居民合作医疗保险市级统一政策解读(儿童)》指出，慢性肾脏病不属于“重大疾病病种”的范畴，只有慢性肾脏病迅速发展为肾衰竭，门诊透析治疗才能享受重大疾病的报销。 如果重庆医疗保险遵循这一政策，意味着它没有迅速发展成肾衰竭的尿毒症患者，仍需为长期治疗付出沉重的医疗代价。

然而，至今仍缺乏重庆医保尿毒症的具体报销政策，从此次事件的反应来看，重庆透析价格的上涨，可能与医保报销比例的提高不同步，从而给尿毒症患者带来了负担。

很明显，这次重庆医疗改革有缺陷。 内部人士一旦制定医疗改革政策，必然会出现一定程度的错误。 所以，对于医疗改革的社会反应，有关方面不能过早，也不能单方面“定性”。 医疗改革开始后，重庆当地媒体报道说:“价格调整后，市民们能够感受到变化，对价格调整也表示理解。” 事实上，改革一开始，网络上就遇到了很多疑问，尿毒症患者和家属数百人集体抗议。 过早的“定性”既无助于正确判断改革效果，也无益于维持改革应具有的正当性及其主导者的权威度，只能起到相反的作用。

从公共医疗的现状来看，反复推进改革是不容置疑的。 重庆医疗改革提高了医疗服务的价格，大方向也是正确的，因为这项改革关系到公共利益。 这是因为必须强调公共观点，强调周密的设计和程序正义。 重庆医疗改革，仅以价格调整为切入点，本身不太能满足必要的改革条件。 如果医疗价格的调整不能辅助医疗保险范围的扩大和偿还率的上升，就有可能损害特殊群体的利益。

□徐立凡(媒体人)