“河南65岁以上人群有18.3万患帕金森病 专家：帕金森伴老年痴呆中医可辨证施治”

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根据《帕金森病基础诊疗指南( 2019 )》的数据，中国65岁以上人群帕金森病患病率为1.7%，作为人口大省的河南，65岁以上人群中也有18.3万帕友，且其数量随年龄逐渐增加。

全国知名中医、河南中医药大学第一附属医院脑病医院名誉院长、脑病二区主任马云枝教授指出，帕金森病最明显的症状是静止性震颤、运动迟缓和肌强直，此外部分患者还伴有包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍和精神、认识障碍在内的非运动症状

□大河健康报记者吴文可

嗅觉障碍7年查出帕金森病

65岁的李老太7年前出现嗅觉障碍，曾多次到当地医院耳鼻喉科就诊，但因未找到病因未予治疗。 此后，李老太出现左上肢震颤，波及左下肢及对侧肢体，并有行动迟缓、动作迟缓等症状，严重影响了日常生活。 家人也带李老太去当地医院看病，医生用帕金森病治疗美多芭，但效果不好，李老太的症状逐渐加重，两年前出现幻听、幻视，经常听到异常声音，或者有人闯入家里夜间惨叫。

前几天，李老太的症状再次加重，伴有眩晕、情绪不稳定、急躁、咽喉干燥、口苦、排尿频率、便秘结等症状，起床、穿衣、吃饭等都受到影响，不仅让她自己痛苦不堪，家人也痛苦不堪。 为了缓解症状，李老太一家相继求医，但效果都不理想。 之后被亲戚介绍，李老太一家慕名找到了马云枝教授。

马云枝教授说，李老太就诊时，三家人一起把她混入诊室。 而且患者精神萎缩，面部迟钝，眼球凝结，反应迟钝。 据马云枝教授体检，患者双上肢肌张力明显增高，无法回答她的姓名、家住何处、是否吃饭等简单问题，看其舌象，可见舌质暗紫、舌苔黄色、脉细数。 根据舌脉和病情，马云枝教授评价帕金森病合并老年性痴呆，为肝肾衰竭、阴虚风动型颤动症。

地黄饮水加减治疗补肾填髓、化痰开孔

据马云枝介绍，患者65岁了，询问家属，患者过去自己照顾3个孩子，日常琐事多，加上长时间劳累，饮食长时间不规律，脾胃功能逐渐丧失，脏腑功能失调，精气暗消，肝肾亏虚。 另外，由于肝肾虚髓损，脑髓失养，神机失用，经常出现幻听、幻视、夜睡不宁的症状。

患者在这个年龄阶段五脏六腑功能逐渐下降，肾为先天性之本，因此肾生理功能下降最为明显。 肾阴肾精亏虚导致肝血化生不足，一方面肝血亏虚导致筋脉浸润失养，另一方面肝阴制约不了肝阳，日久化风，进而紊乱筋脉出现肢体震颤、行动迟缓、头晕脑涨、情绪不稳定、烦躁、心慌出汗、排尿频率、大便秘结等症状 因此，治疗应采用补肾填髓、化痰开孔，方用地黄饮子加减。

熟地黄、山茱萸滋补肾阴、肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳、四味同为君药。 配合附子、肉桂的辛热，对温养下元、摄取浮阳、引火归元有帮助。 石斛、麦冬、五味子养肺肾，金水相生，壮水济火，皆为臣药。 石菖蒲与远志、茯苓合用，是开孔化痰、交通心肾的常用组合，为佐药。 姜，枣和中调药，功兼佐使。 联合用药可补肾填髓、化痰开窍，有效改善患者病情。