“开学季“小眼镜”增多 矫正治疗要“量眼定制””

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随着开校季节的到来，中小学生近视问题备受关注。 8月27日，教育部公布的9个省份14532名中小学学生近视率调查结果显示，2019年末数据与6月调查数据相比，半年近视率增长11.7%。 其中，小学、初中、高中学生近视率分别增加15.2%、8.2%、3.8%。

近视率上升与新冠肺炎疫情期间采取的在线教育形式有关吗？ 在遗传和眼睛的习性中，哪个对近视的形成有更大的影响？ 16日，科技日报记者采访了相关专家。

室外活动可以降低近视的发生率

温州医科大学附属眼视光医院眼病大数据智能应用研究组主席徐良德研究员表示，与教育部近视率调查结果一致的是，温医大附属眼视光医院和温州市政府开展了“明眸皓齿”项目，根据全市100万中小学生近视筛查结果，从去年年底到今年6月，温州 与去年6月相比，小学、初中、高中阶段学生近视率分别增长2.66%、0.43%、0.69%，高度近视率分别增长0.16%、0.50%、1.22%。 由此可见，受新冠引发肺炎疫情的影响，中小学生不仅近视率增加，近视严重程度也有所增加。

“新冠引起的肺炎疫情对中小学生眼睛健康的影响是多方面的。 ”。 徐良德表示，通过在线授课学习增加电子产品的采用，加剧视疲劳是引起近视率和近视程度增加的主要因素之一。 由于疫情防控需要，中小学生长期不出门、近距离眼睛强度增加、工作和睡眠不规律、饮食状态发生变化等可能加剧近视程度的眼睛自然光不足，也会影响眼睛的正常发育。

研究表明，每天维持2小时、每周14小时以上的室外活动，可使青少年近视发生率降低10%以上。 中南大学爱尔眼科学院硕士生导师、爱尔眼视光研究所副所长蓝卫忠博士表示，首先，阳光强度比室内光强度高几百倍，光越强，人体内的多巴胺释放量就越多，多巴胺能迅速抑制近视的发生。 高强度照明还会导致瞳孔缩小、景深增加、模糊减少，也起到抑制近视的作用。

研究表明，父母不近视儿童近视概率约为7%； 父母中有1人近视，孩子近视概率增加到26%。 父母近视，孩子近视的概率达到45%。 徐良德说，这表明近视有一定的遗传性。 但是，国家卫健委、教育部、财政部联合开展的第一次近视调查显示，我国6—18岁儿童青少年近视率达53.6%，这个数值远远超过了单纯由遗传因素诱发的近视情况。 专家表示，近视与社会生活和眼睛习性有更密切的关系，家长、老师要加强诱惑，增加青少年户外活动时间，近距离减少眼睛强度，不要过度采用电子产品，规范学习姿势，保持良好的睡眠饮食习性。

/ S2/]散瞳验光是正确的验光方法之一

蓝卫忠解释说近视的本质是眼睛在轴向上变长。 为了不让一个人身材长高再低，近视一旦发生，就不会太逆转。 但是，通过科学解决，近视加深将得到比较有效的控制。 因此，如果能够早期发现、早期治疗，近视度数就会控制在较轻的程度，有可能不会并发症高度近视引起的各种失明。

温州医科大学附属眼视光医院近视防控专业副主任徐精英表示，目前临床上控制近视快速发展的方法不少。 例如在近视初期就注重改善孩子眼睛的习性，使用合理的近视矫正和控制方法，起到延缓近视快速发展势头的效果。 近视防控有两层含义，“防”是预防近视出现，在近视发生前参加户外活动，建立屈光文件，减少眼睛负担。 “控制”是指近视出现后，进行比较有效的干预，不出现高度近视。 最终目标是眼轴不长，迅速发展为病理性近视。

防控的前提是首先明确眼睛的屈光力，需要验光。

人的眼睛里有一组叫做睫状肌的肌肉，为了能看到离眼睛近的东西，睫状肌收缩后变得紧张。 散瞳检眼在医学上被称为睫状体肌肉麻痹检眼。 徐菁表示，散瞳验光是准确的验光方法之一，目的是放松眼睛，更好地获得屈光度数。 学龄前儿童年龄小，调节能力强，配合程度不好，检查很可能有误差，通常必须散瞳验光。 但是，并不是每个人都需要散瞳验光，医生会根据孩子的情况对比性地进行散瞳。

找到最佳的矫正和治疗途径[/s2/]

徐菁说，目前公认的近视矫正方法是框架眼镜、隐形眼镜和屈光手术。 近视度数不稳定时，不可以进行屈光手术。 儿童和青少年可以选择框架和隐形眼镜。

根据目前的研究和临床经验，阿托品滴眼液、角膜塑形镜(ok镜)、多焦点软质隐形眼镜和周边散焦光学镜片对控制近视发展有效。

徐菁析认为，阿托品滴眼液在国内尚未批准上市，0.01%低浓度阿托品近视防控效果稍弱，但副作用少一些，大部分儿童未使用特殊反应，但少数敏感儿童有明显的光恐惧症

徐菁先生通过大量研究证实，角膜塑形镜延缓近视快速发展的效果远远优于普通框架眼镜，但存在个体差异，其疗效与患者的年龄、度数、镜片适应等情况有关，近视度数特别低或特别高的近视者 另外，镜片本身和护理费用相对较高，作为隐形眼镜的一种，必须观察佩戴的安全。

蓝卫忠指出，角膜塑形镜是国家管制水平最严格的医疗器械，即三种医疗器械，其检查有严格的适应症和确定的禁忌症，并非任何人都可以采用，其检查也必须到正规医疗机构进行，并在专业眼科医生的指导下进行，镜片的

近视激光手术也是近年来视力恢复的热点。 近视激光手术已经得到世界各权威机构的同意。 年，中国卫生部颁布了《准分子激光角膜屈光手术质量控制》卫生领域标准，正式实施，对开展激光矫正手术的医院及主刀医生的资质、设备采用年限等进行了规范。 温医大附属眼视光医院屈光手术临床中心主任陈世豪表示，激光能量稳定，穿透力极小，作用时间极短，无法穿透角膜，不会深入视线内部损伤眼部结构和组织。 近视激光手术全球手术量已超过4000万例，通过30多年的全球临床实践表明成熟、安全和比较有效。

但是蓝卫忠说，不同的手术有适应症和禁忌症。 到专科眼科医疗机构进行严格的术前检查，由专科医生以每位近视患者的差异化眼条件和眼睛诉求“量眼定制”，选择最佳术式。

“另外，近两年来，周边的远焦隐形眼镜和远焦眼镜镜片逐渐兴起。 随着设计的优化，近视控制效果也有所提高，为近视儿童提供了越来越多的选择。 ”。 徐菁说，如果周边的远视焦像落在视网膜外，可能会刺激眼轴的生长、近视的加深，但佩戴上述两种眼镜，可以抑制近视。

徐菁警告说，影响近视的因素是多方面的，近视防控方法的选择就像对高血压患者选择降压药一样，个体差异很大，需要个性化选择。 她建议在进行规范检查和综合判断后，根据医生的意见选择近视控制方法，定期随访，监测儿童近视进展，找出最佳儿童做法。 (记者李禾)