“回归公益医生何须含泪问部长”

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要想让公立医院放下利益的重担，补偿机制是关键。 公立医院不仅要回归公益性，还应该发挥公共医疗指导者的作用。

全国两会期间，流行邮件“医生含泪问卫生部部长”引起了代表委员的热议。 待遇低、没有职业认可感等，邮件直接陈述了基层医务人员的困境。 卫生部副部长黄洁夫坦言，自己看过10个问题，万感交错。

该流行邮件询问了基层医务人员的待遇，询问了医患关系的真相，并询问了公共医疗机构的属性问题。 过去，公立医院被公和私所困扰。 从属性来看，公共医疗机构当然姓公，但所有运行机制都完全市场化。 好处的主动性，导致了公共医疗机构的某种异化，不仅使医患关系紧张，也使广大医务人员陷入混乱。

如果听医生含泪向部长透露的困惑，预计会得到切实的解答。 14日，在十二届全国人大一次会议医药卫生体制改革新闻发布会上，卫生部副部长、国务院医改事务副主任马晓伟表示，下一步医改工作将围绕公立医院的公益性展开，为此，建立补偿机制和监管机制。

要想让公立医院放下利益的重担，补偿机制是关键。 公立医院不仅要回归公益性，还应该发挥公共医疗指导者的作用。 这意味着必须处理公立医院的后顾之忧。 这包括公立医院职工薪酬水平符合领域标准，解决公共卫生问题时公共财政而不是医院投入政策性损失。

有了这种支持，公立医院恢复公益性是可以保证的，但长期以来备受社会瞩目的医德医风也有望得到根本改善。 但是，在增加财政投入帮助公立医院回归公益性的同时，也要搞清楚账目。 现实中，地方财政由于地区快速发展的差异而存在较大落差，公立医院的等级和分布也不均衡。 如果财政投入的账目不清晰，公共医疗资源的分配可能会更加不平衡。

因此，一方面有必要确立中央财政支援和地方财政投入的比例，对于落后地区，中央财政应该增加投入。 另一方面，如何使用财政投入的钱医院，谁监督管理的问题也很必要，要应对。 内部监管显然不是最终的方法。 近年来，由于医疗保险采用总额预付法，一点医院为了留存聘礼，对医生采用包干制使其不超标，排斥患者，延缓病情等问题时有发生。 处理这一问题，需要采取多种形式的支付方式，需要引入外部监管机制。 这样，钱就是正确的地方，医疗改革的效果就会完全显现出来。

大力推进公立医院公益回归，鼓励社会资本进入，形成良性竞争的公共医疗体系，应该是医疗改革的最终目的。 公立医院能否回归公益性，关系到医疗改革的最大成果，关系到医生能否含泪不听部长的困惑，决定着公众能否获得更高水平的基本医疗服务。 而且，这也是必须扩大的民生福利。